备考2017乡村全科考点大汇总之十六
⊙编辑：精诚君
根据《年乡村全科执业助理医师考试大纲(试行)》，乡村全科助理医师考试主要包括医学人文、公共卫生、全科医疗三大部分内容，具体各部分内容涵盖知识如下：
1.医学心理；2.医学伦理；3.卫生法规；4.基本技能。
1.公共卫生策略；2.卫生统计学和流行病学基本知识；3.健康教育；4.法定传染病及突发公共卫生事件；5.慢性非传染性疾病；6.居民健康管理；7.卫生监督协管；8.卫生管理政策；9.基本技能。
1.全科医学基本知识；2.常见症状；3.常见病与多发病；4.合理用药；5.急诊与急救；6.基本技能；7.中医辨证论治和适宜技术应用。
各部分在考试中所占比例如下：
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今天的内容依旧是全科医疗部分，学海无涯，且行且珍惜！扫完知识点可以点击文末“阅读原文”，那里有秘籍助大家事半功倍~
视力障碍原因
1.炎症
（1）感染性：由细菌病毒、衣原体、真菌寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎眼眶蜂窝织炎等。
（2）非感染性：泡性角膜炎角膜基质炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎）交感性眼炎、原田病、Behcet病等。
2.屈光不正近视远视、散光、老视。
3.斜视弱视。
4.眼外伤眼球穿孔伤钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤辐射伤等。
5.青光眼。
6.各种眼病所致之后遗症角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。
7.全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变，高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，糖尿病性白内障。
8.视网膜血管病和视网膜脱离，视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎视网膜脱离等。
9.老年性和变性病变老年性白内障角膜变性，老年性黄斑变性。
10.肿瘤眼内肿瘤眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。
11.其他视路病变诈盲。
血尿
血尿是指尿液中红细胞≥3个/HP，离心尿红细胞＞5个/HP，或12小时尿Addis计数＞50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。有时服用某些药物会导致尿液红色（比如利福平），但这不是真的血尿，应该注意。
如何缓解内分泌失调
1.调整食谱
食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与剌激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸。
2.调节精神
保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别要重视放松身心，减轻心理压力，克服焦虑、紧张等不良情绪，努力提高自我控制能力，避免惊、恐、暴怒、过度悲伤等一切不良精神剌激。
3.保证睡眠
经常参加健身运动，生活规律，按时作息，做到劳逸结合。特别要节制夜生活，保证充足的睡眠。
4.维生素E
对调理内分泌失调有重要作用。可常吃些芝麻、核桃仁、花生以及其他含维生素E丰富的干果，或请医生指导，合理服用药物维生素E.
5.重视排毒来源
注意保持大便、小便、汗腺的通畅，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道。所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就要出汗。必要时还可在医生指导下服用某种排毒药物。
6.夫妻和谐
乳腺小叶增生、黄褐斑等许多内分泌失调疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系。所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持女性身心健康、延缓卵巢功能衰退、调节内分泌以及延年益寿均有重要意义。
糖尿病血糖值
1.有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L.
2.有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L.
3.疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于11.1mmol/L.
新诊断标准〔美国糖尿病学会（ADA，）新建议）
以空腹血糖（FBG）诊断：
正常：FBG6.1mmol/L.
空腹血糖异常（IFG）：6.1mmol=11.1mmol/L.
无症状者临床诊断糖尿病需要2次异常血糖值，即：
（1）FBG≥7.0mol/L；
（2）PBG2h≥11.1mmol/L或随机血糖值PBG2h≥11.1mmol/L.
新的糖尿病诊断标准尚没经过WHO糖尿病专家委员会通过，在未通过之前，仍采用旧标准。
先天性风疹并发症
1.脑炎：
少见，主要见于小儿，一般发生于出疹后一天，有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷惊厥、共济失调、肢体瘫痪等脑脊液的改变，与其他病毒性脑炎相似，病程比较短。多数患者于一天后自愈，少数可留后遗症，也可有慢性进行性全脑炎。
2.心肌炎：
患者诉胸闷、心悸头晕、萎软、心电图及心酶谱均有改变，多于或周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。
3.关节炎：
主要见于成年人，特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛。关节腔积液内含单核细胞，有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多数能在一天内自行消失。
4.出血倾向：
少见，由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出现皮肤黏膜瘀点、淤斑、呕血、便血、血尿，多数在一周内自行缓解，少数病人颅内出血，可引起死亡。其他可有肝肾功能异常。
女性阴道炎的临床表现形式
1.滴虫阴道炎临床表现主要症状是阴道分泌物增多，外阴瘙痒。
分泌物典型特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
瘙痒部位：阴道口、外阴检查见，阴道黏膜充血；可有“草莓样”宫颈；有典型分泌物。
2.念珠菌阴道炎临床表现主要表现为外阴瘙痒，灼痛严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频尿痛及性交痛。
阴道检查：阴道黏膜上附有白色片状物。
3.细菌性阴道病临床表现10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
检查：阴道粘膜无充血等炎症表现。
分泌物特点：为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将其从阴道壁拭去。
4.老年性阴道炎临床表现要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼烧感阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。
检查：阴道呈老年性改变。阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。
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