又是病毒惹的祸

急性视网膜坏死是一种非常严重的疾病，患者常常会出现眼红、眼肿胀和眼眶疼痛等症状，并且会有一定的刺激感和异物感，病情到后期会引起视网膜脱落和白内障，出现严重的视力下降的现象。那么急性视网膜坏死究竟是怎么回事？听医院眼科王医生来为你揭密.......

急性视网膜坏死（acuteretinalnecrosis,ARN）是一种坏死性、进展性视网膜炎症。多年以来病因不明，但近来的多聚酶链反应试验提示单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒感染是其病因。因此，ARN被认为是坏死性疱疹性视网膜炎。单眼或双眼发病，就诊时为单眼发病患者，对侧眼可在短期内迅速被累及。双眼发病者简称BARN。

ARN临床罕见，通常发生于免疫低下或免疫缺陷患者，如获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者发生BARN的风险就很高。典型体征是从周边部开始的白色、不透明的小斑片样视网膜炎，向黄斑部向心性发展。患者主诉视力下降、飞蚊症及眼痛。常见视盘视神经病变和视网膜血管阻塞，玻璃体炎明显且稠密，可出现前房闪辉和角膜后沉积物（KP）。也可出现结膜炎、巩膜炎或浅层巩膜炎。

对眼内容物进行聚合酶链反应试验有助于诊断。眼底荧光血管造影无助于诊断，但可明确视网膜无灌注区。

治疗原则是抗病毒和抗炎治疗，一般需要静脉滴注阿昔洛韦1～2周同时口服泼尼松；阿司匹林可用于治疗视网膜血管血栓。感染的视网膜变薄，可发展成孔源性视网膜脱离，对感染区域的边缘进行预防性光凝可降低视网膜脱离的风险。视网膜脱离一般发生在急性感染后2～3个月，此时需要进行经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充。

视力预后取决于黄斑部受累情况，以及视网膜是否脱离。

KanoffJ,SobrinL.Newdiagnosisandtreatmentparadigmsinacuteretinalnecrosis.IntOphthalmolClin，，51(4):25～31

茶馆掌柜:王历阳

王历阳医院眼科

擅长：眼底病的诊断和治疗

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