巨擘启航引领未来Doctorn
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于万众期盼中，首届诺华眼科论坛“巨擘启航引领未来”于6月18-19日在设计之都深圳隆重召开。19日上午举行的DoctorneXt年度盛典群星荟萃，大咖云集，从全国各个大区（北区、东区、西南区）精选出的16位优秀中青年医师为大家分享手术视频，提供了丰盛的眼底视觉盛宴。大会由赵明威教授、卢海教授倾情主持，马志中教授、魏文斌教授、吕林教授做开场致辞。
北区域手术视频展示点评嘉宾团：魏文斌教授、赵明威教授、卢海教授、王玉教授、窦宏亮教授、金学民教授
分而治之——医院陈宜
陈宜医师带来糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体积血、增殖、牵拉视网膜脱离手术视频，陈宜医师分享指出对于DR患者面积大、坚硬、粘连紧密的增殖膜可以借助玻切头咬切，化整为零，逐一切除。患者后极部视网膜增殖严重，视网膜明显水肿，激光效果欠佳，因此陈宜医师采取部分区域视网膜光凝而非PRP的治疗策略。
窦宏亮教授、惠延年教授对手术做出精彩点评。“分而治之”的手术方式对于DR患者非常合适，对避免视网膜脱离的扩大、大血管的损伤出血和医源性裂孔等有积极作用。
攻克最后堡垒——医院许艺民
许艺民医师为大家带来前后段联合微创玻璃体手术治疗外伤性白内障、玻璃体积血、球壁异物的精彩视频分享，术中首先切除混浊的晶状体及囊膜、切除玻璃体积血暴露球壁异物后，并不急于拔出异物（避免加重网脱、视网膜出血、震荡），而是先行异物周边视网膜电凝，其后轻柔晃动异物并将其拔出，异物爪抓取异物，在磁铁辅助下固定异物于前房，通过角膜缘切口取出异物，最后气液交换填充硅油。
守得云开见月明——首都医科医院朱晓青
朱晓青医师带来微创玻璃体切除治疗VI期DR的视频分享。针对患者严重的新生血管增殖膜，朱晓青医师采用眼内镊轻提增殖膜、光纤钝性分离，玻切头逐步分割切除增殖血管膜。术中采用曲安奈德染色，彻底清除玻璃体后皮质，气液交换、补充视网膜光凝。该患者增殖严重，视网膜脱离，为预防术后出血，术中选择填充硅油。
不再见，肿瘤君——哈尔滨医院孙大卫
孙大卫医师带来微创玻璃体切除治疗眼内肿瘤的手术视频。因患者术前临床体征及影像学检查尚不能确定肿物性质及恶性程度（鉴于既往有疑诊眼内恶性肿瘤行眼球摘除最后确诊为良性的病例报道），因此对本患者采取肿瘤局部切除术。术中充分切除玻璃体，在肿瘤周边充分电凝切开视网膜，小心分离肿瘤组织，使之完全游离，注入重水，展平视网膜并浮起瘤体，做角巩缘隧道口娩出瘤体。术后免疫组化考虑是起源于神经上皮层的肿瘤，考虑恶性，但恶性程度不高，局部切除为合适的手术选择，患者术后保存0.3视力。
现场点评嘉宾团对4位术者的手术做出精彩点评。赵明威教授指出，对于DR患者术中一定要尽量创造条件打好全视网膜光凝（PRP），术后补充激光困难重重（30%以上的患者会出现术后出血等一系列并发症）。惠延年教授指出DR患者术后是否需要硅油填充，还要综合考虑患者的状态，如果存在病变活动期、血糖控制不佳、贫血、糖尿病肾病等情况，又存在慢性的视网膜脱离，活动性出血的病例，更倾向于填充硅油。
东区域手术视频展示点评嘉宾团：马志中教授、赵明威教授、卢海教授、姜燕荣教授、邢怡桥教授、沈丽君教授、王常观教授
葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离——复旦大医院黄欣
黄欣医师带来微创玻璃体手术治疗葡萄膜炎继发牵拉性视网膜脱离视频展示，为完全复位视网膜术中行°视网膜切开，并切除部分典型病变区视网膜组织送活检，完全解除网膜前、下增殖牵拉后，重水展平视网膜，激光光凝，气液交换，硅油填充。术后病理结果汇报：肉芽肿性葡萄膜炎。患者PPD强阳性，抗结核治疗后患者视力有所恢复。
点评嘉宾团进行精彩点评，对于炎症性特别是葡萄膜炎的手术，手术时机的选择需要在急性炎症控制后，对于视网膜血管炎的患者还是建议术前积极主动地进行血液学等全身辅助检查，明确诊断后再考虑治疗。
途有所由，军有所击，城有所攻——上海交通大医院金海鹰
金海鹰医师带来精湛的复杂眼外伤的手术视频。对于冲洗无法改善的角膜血染，金海鹰医师采取环钻摘除血染角膜并使用临时角膜代替，以进行下一步操作。解除伤口嵌顿的视网膜组织、对于严重的增殖区采取放射状视网膜切开解除牵拉，°暴露睫状突，重水下激光，气液交换，填充硅油。最后将角膜原位缝回，补充硅油。点评嘉宾团做出精彩点评和建议性指导，参会同仁受益匪浅。外伤性角膜血染随时间推移会有所减轻，外伤硅油眼患者绝不建议I期角膜移植。
迟来的爱，陈旧性眼球内异物偶遇微创玻璃体手术——医院周和定
周和定医师带来微创玻璃体切除术治疗视网膜脱离、陈旧性球内异物的病例。术中玻璃体完全切除注入重水后发现陈旧性异物靠近后极部黄斑区，为将损伤降至最低，周和定医师将异物轻柔推至下方视网膜裂孔处行异物取出。鉴于患者视网膜裂孔位于下方（约3PD大小），而且周边视网膜很多网眼状坏死，为安全起见选择硅油填充。点评嘉宾做出精彩点评，其中姜燕荣教授指出，后节手术做气液交换气泡进入前房，后续注油时一定要警惕悬韧带断裂（尤其是外伤眼患者），如果悬韧带断的比较多，可以在虹膜周切后再注入硅油。异物取出时，有时难于取出并不完全是巩膜切口不够大，有可能是色素膜组织收缩嵌顿，可以借助拉钩勾开色素膜组织。
真假难辨——医院张杰
张杰医师为大家带来初诊先天性白内障、术中发现实质为前部永存原始玻璃体增生症（PHPV）的手术视频。张杰医师对于每一步手术步骤的诊疗思维值得大家学习。
点评嘉宾指出，在不能判断是晶状体后血管化的纤维膜（PHPV）还是视网膜时，建议做前房灌注，从角膜缘后慢慢向后探，非常明显。
外伤性脉络膜上腔出血、玻璃体积血——医院刘海洋
刘海洋医师带来脉络膜上腔穿刺放液、玻璃体切除治疗外伤性脉络膜上腔出血、玻璃体积血、视网膜脱离的视频分享。因患者存在脉络膜上腔出血，眼内情况不明，故采用前房灌注。手术得到点评嘉宾的一致好评。专家指出，对于外伤性视网膜下积血的手术时机可以在外伤后7-10天即可。
西南区域手术视频展示点评嘉宾团：吕林教授、梁小玲教授、卢海教授、王一教授、郑志教授、肖云教授
让视网膜之花绽放——汕头国际眼科中心陈浩宇
陈浩宇医师为大家带来前房冲洗、玻璃体切除治疗外伤性视网膜脱离的患者，术中利用IA双手法冲洗前房积血，发现晶状体区视网膜嵌顿，采取前房灌注，睫状体平坦部双通道行玻璃体切除，视网膜呈闭漏斗脱离、颞侧粘附于球壁，切断视网膜与球壁粘连、彻底解除视网膜前及网膜下增殖牵拉，重水展平网膜、全周视网膜光凝，填充硅油。术后6月，患者视网膜平伏，视力指数/30cm。
点评嘉宾团指出，眼外伤导致的视网膜脱离建议早期手术，不可拘泥于教科书上讲的外伤后2周。闭漏斗的视网膜脱离在注入重水时应该分次逐量注入。
黄斑大裂孔手术——解放军第医院范银波
范银波医师带来特发性黄斑裂孔的手术视频。术中范银波医师采用内界膜翻转遮盖黄斑裂孔，并在黄斑裂孔处滴用自体血固定内界膜、促进裂孔愈合。术后2月患者视力0.1，黄斑裂孔基本愈合。
点评嘉宾团指出，对于黄斑裂孔手术辅助裂孔闭合的方法可能比较多，但具体疗效仍值得商榷，建议用最简单的方法解决最大的问题。
重整山河——医院陈震
陈震医师带来一例眼外伤前后节联合手术，对外伤性虹膜根部离断、白内障、玻璃体积血的患者，采用20g灌注，剪除前房嵌顿的玻璃体，复位并缝合离断的虹膜，超声乳化白内障吸除，清除玻璃体内积血，激光光凝锯齿缘离断区域，剥除内界膜复位黄斑裂孔。点评嘉宾团精彩点评，对于外伤性黄斑裂孔的处理时机需要大家进一步探讨。
预防性玻璃体手术——医院毛新帮
毛新帮医师带来预防性玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征的视频分享。点评嘉宾梁小玲教授指出急性视网膜坏死的手术时机值得大家探讨。对于急性视网膜坏死的患者早期局部、全身抗病毒治疗联合视网膜光凝非常重要。也有一些专家认为：及时眼内局部抗病毒治疗效果很好，可避免再进行玻璃体手术。
PDR的27g手术——医院钟捷
钟捷医师带来27g玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的视频分享，整个术中并未借助视网膜镊等器械，单纯采取27g玻切头切除视网膜前增殖膜、解除牵拉。马志中教授指出，对于复杂的PDR患者，27g可能并不是最理想的选择，必要时术中电凝止血不容忽略。
大孔径黄斑裂孔的手术治疗—医院张喜梅
张喜梅医师带来2例微创玻璃体切除、黄斑内界膜半翻转遮盖术治疗大孔径黄斑裂孔的视频分享。嘉宾点评中，赵明威教授指出，黄斑裂孔能否闭合与孔大小关系不大，裂孔闭合的根本原因是孔缘的牵拉松解，不主张第一次手术即选择内界膜翻转，当然也值得大家探索。
留得绿岛见心声——中山大学中山眼科中心李永浩
李永浩医师为大家带来III期特发性黄斑裂孔治疗的手术视频分享，在术中做环形内界膜撕除时保留中心凹内界膜。卢海教授指出，黄斑裂孔的手术根本在于孔缘的松解，对于μm以内的黄斑裂孔，单纯玻璃体切除可使裂孔闭合率达到70%-80%，并不见得是保留中心凹内界膜的效果。值得大家探讨。
欣赏了北区、东区、西南区眼底手术的视觉盛宴后，在场的老师都参与了投票，每一个区域都选出了一位最佳人气奖！
现场最佳人气奖
孙大卫哈尔滨医院
金海鹰上海交通大医院
陈震医院
DoctorX自推出以来，得到广大眼底病医师的支持点赞。今年DoctorX推出online平台，为中青年专家展示手术技巧、手术新思路提供一个平台。DoctorXonline平台网络最佳人气奖由陈亦棋、张杰、陈慧瑾、张静琳、陈震获得。马志中教授、魏文斌教授、吕林教授为获奖者颁奖并送出由衷的祝福与殷切期盼。
最后魏文斌教授为大会做出精彩总结——基本功的锤炼（基本手术技术的掌握、基本知识体系的积累）是一个医生走向成熟的必经之路。
中华眼底睛彩继续，我们明年与您相约！
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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