眼睛不能承受之轻,18岁少年连续遭遇l

众所周知，视网膜脱离是严重致盲性眼病，而高度近视患者中发生视网膜脱离的远比正常眼的比例高。一旦发生视网膜脱离需要及时救治，否则病程拖延过长会导致视网膜全脱离、增殖性玻璃体视网膜病变，甚至晚期会导致眼球萎缩，视力完全丧失，失去治疗机会。这种视网膜脱离尤其在高度近视患者中常见。

“网脱”又遇“网脱”，

眼睛不能承受之轻

今年18岁的小余同学因为高度近视的缘故，曾于年9月就由杨海军院长完成过一场“左眼巩膜环扎术”，解决其左眼孔源性视网膜脱离的问题。可近日，小余的右眼也出现了问题，眼前像有一块黑布遮挡住，怎么抹都抹不掉，小余起初以为是用眼过度，引起视疲劳。开始也没在意，还好最近的一次体检，直接发现小余的右眼也出现了视网膜脱离的情况！这下可把小余妈妈吓坏了，立即带小余医院，继续找到杨海军院长，杨院长检查后诊断其为“右眼孔源性视网膜脱离”（与4年前左眼网脱情况完全一致），需要立刻进行手术治疗。

黄金时期72小时，“网脱”救治成功

根据小余的情况，杨海军为其开展急诊手术——右眼巩膜环扎术，所幸治疗及时，小余右眼视网膜裂孔闭合，视网膜复位，后期视力可望稳步上升。“幸好患者就医及时，我们治疗视网膜脱离的最佳黄金时期在72小时以内。一旦发生视网膜脱离，患者的周边视野以及中心视力会在短时间内迅速下降，如果不能得到及时治疗，会造成永久性视力丧失。”杨海军院长说。

“网脱”成因，家族高度近视史需慎重对待

普瑞眼科集团眼底学组组长、杨海军院长，经过详细的查看病历过往及了解小余的家族病史，确诊小余的眼睛问题是由于高度近视引起大面积的视网膜脱离造成的，同时特别提出：家族高度近视遗传情况需慎重对待，提前预防也可降低网脱风险！杨院长介绍，高度近视患者眼底问题发生比普通人要高很多，患者两只眼睛都是高度近视，眼轴明显大于常人，巩膜向外扩张，此时视网膜很容易被牵拉变薄，出现裂孔，随着年龄的增长，发生玻璃体液化、变性，患者右眼发生变化，没有及时就医，眼球内的视网膜出现了严重视网膜变性，视网膜变性的加重导致发生了视网膜裂孔，最终发生了视网膜脱离。keypoint眼底病专家杨海军院长介绍：

“目前，视网膜脱离没有药物可以治疗，一旦发生脱离，唯一的治疗方法就是通过手术将视网膜恢复到原位，并且手术越及时，恢复的效果越好，一旦脱离时间过长就会变性，即使通过手术复位，其功能也无法恢复正常。”

如果视网膜脱离未及时治疗，不仅影响视力，而且脱落的眼球特别软，眼压低，时间久了眼球还会萎缩，影响外观，所以无论从哪方面考虑都强调尽早手术治疗。”

视网膜脱离的“前兆”需重视

脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。高度近视发生眼内病理改变的比例很高，定期的眼科检查尤其是眼底的检查非常重要，这样可及时发现玻璃体及视网膜的病变，一旦有视网膜的裂孔形成或明显的视网膜变性及萎缩灶，可以根据病情进行病变区域周围的激光治疗，封闭视网膜裂孔，这就会大大降低视网膜脱离的发生率。keypoint需要注意的是：

随着技术发展，视网膜脱离手术可以达到很高的成功率，但术后视力恢复很大程度上取决于脱离的时间长短，以及是否有黄斑病变，如果黄斑病变了，中心视力就一定会受影响，脱离的时间越长，术后视力的恢复就相对差一些。

像小余这种情况，家族就有高度近视史，平时不做任何眼健康的检查，也没有针对高度近视眼容易发生视网膜脱离在日常进行任何防护，直至出医院就诊的患者很多，甚至有的患者因病情延误未能及时就医而失去治疗时机。

高度近视要谨慎，需定期做眼底检查

keypoint杨院长提醒：

高度近视者建议每半年到一年做一次视力、验光、散瞳眼底检查眼底检查，监控度数发展，检查眼底情况。

杨海军主任医师、硕士研究生医院院长、医院集团眼底病学组组长、影像学学组组长擅长：玻璃体视网膜疾病、白内障、眼外伤、青光眼及泪道病的诊治，特别擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视性眼底病变、严重眼外伤等眼底疾病的诊治。荣誉：中国医药教育协会智能医学专业委员会常委、中国非公立医疗机构协会眼科专委会常委、中国微循环学会眼微循环分会全国委员、中国中西医结合学会眼科专委会玻璃体视网膜病学组委员、神经眼科与葡萄膜病学组委员、中国医师协会眼科医师分会泪器病专委会委员、非公立医疗机构协会眼科专委会眼外伤与眼科急症学组委员、江西省药物临床试验与研究学会常务理事、江西省中西医结合学会眼科专业委员会常委、医院学会眼科专业委员会常委。《Strabismus》、《国际眼科杂志》的审稿专家、、《中国现代医生》编委、教育部学位中心评审专家、江西省医疗鉴定专家库成员、江西省住院医师规培评审专家、中国医师协会眼科医生星火计划光明基金项目获得者。成就：主持或参与国家级及省级课题12项，负责或参与多个国际或国内多中心药物临床试验的研究。荣获江西省科学技术进步二等奖1项、荣获亚洲防盲基金会颁发的中国复明扶贫流动手术车先进个人奖、荣获南昌大学优秀共产党员。参与编写眼科书籍4本，发表眼科论文33篇。

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