27G玻璃体切除术切口更小速率更高

由于高速玻璃体切割机、高通量照明光源及清晰广角镜不断更新，继25G、23G玻切系统后，日本学者Oshima于年推出27G玻璃体切除术，应用至今，Oshima总结其优势、疗效及展望等，于年发表在OphthalmologyTimes上。

作者认为，27G玻璃体切割机可直接切开纤维膜新生血管膜，因其易于插入此膜与视网膜之间的狭小空隙，有助于减少扰动，精确进行视网膜前出血吸引术。

使用双手法切开视网膜时，一手用医用镊提起膜，切割膜全体前，用27G切割器切断锚定点。若使用23G或25G玻切系统进行上述操作，则增加锚定点出血风险。27G玻切头易于插入膜下，切割锚定点不会引起出血，因此治疗增殖性糖尿病视网膜病变术前，可不必注射抗血管内皮生长因子。

此外，作者常采用视网膜内界膜剥离法治疗糖尿病牵引性视网膜脱离，以避免术后膜增生，而实践显示，27G玻切头剥离很有效。

起初使用27G玻切系统治疗黄斑及简单玻璃体出血患者，均取得良好疗效。逐渐地，有学者用其治疗复杂性孔源性视网膜脱离，中、重度增殖性糖尿病视网膜病变及视网膜下积血等。此外，27G玻璃体切除术因切口微小、手术时间短、术后恢复快，使玻璃体切除术治疗飞蚊症变得相对安全可行。

27G玻璃体切除术充分推进了「更小更快更好」理念，但其性能仍需进一步提高，如玻切头应实现高速切割速率、可控开合比及双向玻切，又如建立三维手术平台，将光毒性风险最小化等。希望在不久的将来，微创玻璃体切除系统更加完善，给各类玻璃体视网膜疾病患者带来福音。

编辑：杨洁

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