这种试验的学名叫纸片扩散法的药皿实验

而与之形成巨大反差的是:一种新的抗生素诞生之后,由于不合理使用而导致细菌耐药的速度,只需要短短的2年甚至几个月时间

记者:那周围这些黄色的呢?

肖永红:这个是有几个原因存在,第一个就是说,我们由于抗菌药物通过几十年的研发,它很容易的研发的药物,就很快被研究出来了,现在就是说,你去淘的话要更加困难才会发现一种新的抗菌药物,这是一个科学研究的现实第二个从药品的寿命来讲,也面临一个问题,我们抗菌药有对它的寿命最大的打击就是它的耐药问题,但上市以后如果说很快细菌就耐药了,那么这个药物就不会再有市场,因此可能导致这个企业投资这么大进去,没有回报,面临这种状态的情况下面,又加上开发困难,所以原来很多大型的制药企玻璃体混浊业,曾经比如说是以研究抗生素作为它开发的大的企业,基本上现在也纷纷离开这个抗菌药物研究的市场

肖永红(北京大学第一医院):在抗菌药物研发的最初几十年,这个时代抗菌药物是层出不穷的,各种各样的抗生素是很多的,但是到了上个世纪90年代以后,新研发的抗菌药物就越来越少,特别是进入二十一世纪的时候,我们看到的新的抗菌药物几乎就绝迹了

尽管在抗生素发明不就后,就有医学家提出了耐药性细菌可能带来的灾害,但是,知识的匮乏和围绕着抗生素而产生的各种利益博弈,蒙蔽了我们洞察事物本质的能力对于制药工业来说,抗生素带来了好运在抗生素发明之前,制药业只是一个规模很小产业,但由于新发明的抗生素受到专利保护,制药业就像拥有了石油资源玻璃体出血的一样,变得富可敌国那些生产抗生素的跨国制药公司,它们经济实力,远在某些小国家之上抗生素终于成为一种梦想的药物:无穷的需求,巨大的利益

李兴旺(北京地坛医院感染性疾病诊治中心 主任):研发一个真正新的药物有的时候很难,所以我们用的钱还是不够多,医生也是比较珍惜自己这点武器,就这点东西,十八般东西都用过了,都耐药了,你就束手无策了,

徐英春:透明的,所以这个透明的 长了(或者)不长,就表示耐药和不耐药问题,所以你看纸片周围,所有的细菌都长,所以大家看到,黄颜色的就是细菌,这个地方为什么不长菌了,这个圈是圆的不长菌了表示,这个药物把这个细菌怎么样?都抑制了,所以细菌就不生长,所以可能分析结果应该说它是敏感的,治玻璃体混浊的药就是这个药物是敏感的,把细菌都抑制了,不生长了你看这个就不一样,这个里,你看,一、二、三、四,这四种抗菌药物,好像是药的,因为都没有圈,但是这几种全是敏感的,这个圈很大,细菌都不长了,透明的,那为什么细菌不长,因为抗菌药给抑制了,这个患者感染这个菌的话,那么至少这四种抗菌药,都是敏感的

人类就这样盲目地进入了抗生素的时代战争、消灭、你死我活,这样的隐喻给人们以无限的暗示,错误地把抗生素当成武器,而事实上,它应该是一种属于人类和微观世界共有的宝贵资源,或许还是一种不可再生的资源

肖永红:实际上大家都非常明白的,不光是抗菌药(存在这类问题),抗菌药只是,所有药品中间的一类,但是这一类药物,它确确实实占到了玻璃体混浊的原因这个医疗卫生医院里使用药物的很大一部分,基本上从现在看来,应该是25%到30%如果说抗菌药物销售的比例,严格得到控制情况下,对医院来讲,它可能收入也是会明显下降的,所以这是一个非常大的一个体制性的问题如果说我们不彻底地,去改变这个的话,要完全纠正抗菌药不合理情况的阻力,或者压力是比较大的

记者:为什么会出现这样的反差,从最初的品种繁多,到现在的您说的几乎绝迹?

这种试验的学名叫纸片扩散法的药皿实验,通过它可以对细菌耐药的情况一目了然显然,这位患者对16种抗生素中的15种都产生了耐药,说不定他就是一位潜在的超级细菌携带者

李太生:我的国内导师王有祥导师,中国传染病非常顶尖的专家曾经做过一个调查,调查了中国以我们医院为主,玻璃体混浊的危害从199几年开始,到2004年,大概10多年时间,医院里面细菌感染的变迁,结果发现,随着广普抗生素的使用,真菌感染,占的比例,原来是1%、2%,现在已经10%以上,比例越来越高耐药的球菌感染,比例越来越高这两个的升高,耐药的葡萄菌感染,就是广谱抗菌药,把正常菌群给打乱了,有直接关系所以抗生素的话,对我们人类绝对是有效的,绝对是有益的,但是抗生素又绝对不能滥用,它要用的太多的话,我们就要变成后抗生素时代,对细菌没有再有效的抗生素,人可能也就非常危险了

在制药领域,人们简明扼要地用两个“10”来描述研发新的抗生素所需要的时间与经济成本:10年和10亿美元无论对于怎样的企业和国家来说,这都不是一件轻松的事

不知从什么时候开始,人们相信,我们正在与玻璃体混浊吃什么药狡猾恶毒的细菌之间展开一场战争,抗生素就是武器能够抑制一种细菌的抗生素被比喻为狙击步枪,而对多种细菌有效的抗生素则被描绘成散弹枪,那些更为厉害的抗生素,则被当成了重型坦克 … …

巨额的研发费用让每一个企业,都在努力收回投资各种各样促销手段,也带给医务人员更多的诱惑1983年,在抗生素被发现的55年后,世界卫生组织发现,医生不合理使用抗生素的比例大约为60%左右由此带来的经济成本也是惊人的据估算,1990年,世界范围内一半抗生素的使用是没有必要的,造成的浪费达到90亿美元这个数字是相当于当时英国整个国家一年的税收总额而在中国,由于市场化的医疗体系,则让这个问题变得更为复杂


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