市立晨课眼睛里出现ldquo小蚊子

许多人会说，眼前总有一些“蚊子”一样的东西飘来飘去，它们长相各异，有圆形、点状、线状......眼里出现的这些“小蚊子”到底是怎么回事呢？本期“市立晨间半小时”，东院眼科副主任张昱为大家解答。

要知道“蚊子”的由来，先认识一下玻璃体

玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成。球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最大容积。

眼睛里“小蚊子”——玻璃体混浊

玻璃体腔内出现任何不透明体，如炎性细胞、渗出物、出血后的血细胞及其分解产物、坏死的组织细胞、色素颗粒、异物等，均可导致玻璃体混浊。

“小蚊子”产生的原因

玻璃体混浊：玻璃体随着年龄增长发生玻璃体液化、胶原纤维凝聚和玻璃体后脱离，而玻璃体混浊是玻璃体呈现不透明状态，玻璃体混浊最常见的诱因是玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离：玻璃体后脱离最常见的原因是老龄化导致玻璃体中透明质酸的丢失及胶原纤维浓缩。玻璃体后脱离也可出现在年轻人群中，这些人大部分是高度近视或者眼部创伤后。

玻璃体出血/积血：

◎玻璃体本身无血管，不发生出血；

◎玻璃体积血多因内眼血管性疾患和损伤引起，也可由全身性疾患引起；

◎任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生，玻璃体腔内可出现新生血管，破裂导致出血。

视网膜脱离：视网膜脱离是指神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。

视网膜裂孔：

是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

按病因可分为

◎先天性，为胚胎发育时的异常残留物。

◎内因性，由玻璃体变性引起，如老年性玻璃体混浊、近视性玻璃体混浊、星状玻璃体变性等。

◎外因性，引起严重玻璃体混浊的主要原因是外来物质的侵入，如玻璃体积血、感染性眼内炎、炎性玻璃体混浊、硅油残留及异物、肿瘤细胞、寄生虫等。

临床表现

◎轻者引起飞蚊症

◎重者引起不同程度的视力障碍

辅助检查

玻璃体混浊做B型超声波检查能显示在玻璃体液性暗区内出现强弱不等、形态各异、位置及后运动不一的高回声斑点、条索、团块或密集点状。

治疗与随访

当玻璃体混浊引起飞蚊症持续存在并严重影响视力及日常工作和生活，甚至威胁生命安全，应当采取适当的治疗措施。

◎药物治疗

◎Nd：YAG玻璃体消融术

◎玻璃体切割术

◎随访

专家介绍

张昱

东院眼科副主任，副主任医师，硕士研究生导师，从事眼科临床、科研、教学20余年，熟练掌握眼底病、白内障、青光眼、眼表疾病等眼病的诊治；擅长糖尿病视网膜病变、后发障、青光眼的激光治疗。山东省老年医学会眼科专业委员会委员、青岛市医学会眼科学分会委员、美国德克萨斯休斯顿眼科医疗中心访问学者、奥地利维医院访问学者。

坐诊时间：周二全天、周三下午、周四上午、周五全天（东院）

文/东院眼科

校对排版/文化宣传部张小青张函珍