精彩疑例丨玻璃体内囊尾蚴伴黄斑裂孔

编者按：玻璃体内囊尾蚴是一种罕见疾病，多见于单眼发病。对于这种罕见的疾病，其治疗方法是通过玻璃体切割器摘除玻璃体内囊虫，具有有效、安全、并发症少的优点。近期RetinaToday发布的一篇文章报道了一例更为罕见的病例——玻璃体内囊尾蚴伴黄斑裂孔。

患者男，41岁，因右眼视力下降3个月就诊。VA为20/OD。眼底检查可见孤立的活体玻璃体腔内囊尾蚴囊肿(图1，上图)。光谱域OCT显示黄斑有一个直径为μm的大全层黄斑裂孔，黄斑处有视网膜色素上皮改变(图1，下图)。眼前节检查无明显异常，神经影像学检查显示无中枢神经系统受累。

图1患者接受了23号玻璃体切除术。术中用切割器吸除囊肿（图2，上图），为了解决黄斑裂孔问题，在全氟化碳液体（PFCL；图2，中图）的气泡下进行了内界膜(ILM)剥离。术后，OCT显示黄斑裂孔1型闭合（图2，下图），无任何炎症。末次随访时BCVA为20/80OD。图2活体玻璃体内囊尾蚴伴黄斑裂孔是一种罕见的病例。治疗方法包括将用切割器吸除囊肿，在PFCL气泡下行ILM剥离。PFC下的ILM剥离是无创伤的，可确保皮瓣的良好稳定性。眼内囊尾蚴病如早期行睫状体平坦部玻璃体切除术治疗，预后良好。延迟就诊或延迟干预可导致不可逆的危及视力的并发症，包括视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、复杂性白内障和低眼压。同时应将患者转诊至神经内科，以排除脑囊虫病，这也是检查的一个重要组成部分，并建议患者注意食物卫生。

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