眼癌可怕的儿童恶性肿瘤

病例：

出生不满5个月的阳阳（化名）因为持续高烧，被父母送到潍坊市妇幼保健院就诊。在儿科医生对阳阳进行检查的过程中，发现孩子眼部症状异常，立刻通知眼科的大夫前来会诊，通过利用RetCam对阳阳进行了新生儿眼病筛查，诊断结果为双眼视网膜母细胞瘤，即我们常说的“眼癌”。

上图为潍坊市妇幼保健院进行新生儿眼病筛查时发现的一例双眼视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,Rb）

俗称“眼癌”，是一种可怕的儿童恶性肿瘤。

常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患。

有资料显示每出生～个新生儿，会有一例视网膜母细胞瘤发生。

猫眼样外观

视网膜母细胞瘤临床上多以“猫眼样反光”的白瞳症为首发症状。还可表现为视力下降，结膜充血水肿、角膜水肿、虹膜新生血管、玻璃体混浊、眼压升高及斜视等。多数病孩年幼无知，不能自行表述视力障碍，因此，本病常常是由家长发现异常体征来就诊时才得以发现。

核磁共振成像

CT成像

本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。在早中期的视网膜母细胞瘤病例中，因为肿瘤较小、没有钙化，常规B超、CT或MRI对肿瘤的发现率较低。

RetCam（新生儿数字化广域眼底成像系统）可以有效发现各种大小的眼内肿瘤，散瞳后用RetCam检查眼底是目前国际上公认的最好的检查方法，并且检查后可以直接进行激光、冷冻治疗。

潍坊市妇幼保健院眼耳鼻喉科于年在半岛地区率先引进国际先进的新生儿数字化广域眼底成像系统（RetCamⅢ），目前已筛查约3万余例新生儿。

发现：早产儿视网膜病变例，眼底出血例，视网膜母细胞瘤1例，脉络膜缺损7例，先天性白内障54例，家族性渗出性玻璃体视网膜病变10例，先天性黑曚1例，眼球震颤3例，牵牛花综合征3例，永存原始玻璃体增生症5例；

眼病检出率约12-18%。

新生儿期是视力发育的敏感时期，视觉器官的不断成熟和完善需要接受正常的光线刺激，这个时期任何影响或干扰光刺激的疾病均可影响孩子的视觉发育。如先天性白内障、先天性上睑下垂等，如果早期发现，积极治疗，孩子可以获得一个良好的视力。某些先天性眼部疾病如视网膜母细胞瘤等，严重危害儿童的健康，如果发现较晚，错过治疗的最佳时机，可严重影响视力甚至造成失明，一旦扩散还会危及生命。新生儿眼病筛查至关重要，尽早发现问题，尽早开始治疗，对于新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。

支持专家

任雪莲

眼耳鼻喉科副主任

现任眼耳鼻喉科副主任，眼耳鼻喉科副主任医师，兼任山东省儿童眼保健协会委员，山东省中西医结合变态反应协会委员，潍坊市耳鼻喉科医师协会委员，潍坊市耳鼻喉中西医结合学会委员。从事眼耳鼻喉临床工作十余年，并到医院听力中心及上海医院眼科学习，开展新生儿听力诊断及新生儿眼病筛查工作。年赴上海复旦医院进修学习，在小儿眼科，听力障碍的干预及治疗，小儿耳鼻咽喉疾病等方面积累了丰富的临床经验，在新生儿眼底病，新生儿泪囊炎，听力障碍，过敏性鼻炎，小儿腺样体疾病及中耳炎等方面有较深的造诣。参加工作以来在国家级刊物发表学术论文数篇，参编著作2部，获奖科研及专利近十项。获“潍坊市优秀医师”称号。

专家门诊：周二、五（眼耳鼻喉科）

眼耳鼻喉科－

供稿

眼耳鼻喉科王玉霞

专家审稿

眼耳鼻喉科副主任任雪莲

图文编辑

李波

责任编辑

张立敏

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