专家讲堂LFR的注意事项及用激光治疗视网

5月31日，视博医疗EllexABiC（经内路房水流出通道重建术）+LFR（激光玻璃体混浊物移除术）临床运用中外研讨会在杭州钱江新城万豪酒店顺利召开，来自国内外的知名眼科专家共同探讨了经内路房水流出通道重建术与激光玻璃体混浊物移除术的临床运用现状。

在LFR临床运用分享环节，来自医院的苏兆安教授为我们分享了LFR治疗注意事项以及LFR治疗特殊病例的分享。

LFR患者选择

▲苏教授分享了LFR对于患者的选择

首先患者有飞蚊症相关症状，并且持续时间超过3个月。这样可以避免一些一过性的飞蚊症现象造成过度治疗，也让患者对飞蚊症有一个具体全面的认识。

需要排除有视网膜病变或眼内炎症的患者。从主次关系来看视网膜病变或眼内炎症应该尽早治疗。

有严重散光患者不适合进行治疗。这类患者由于可能造成对激光光束的离焦，使激光光束不能达到足够的能量密度，无法起到治疗作用；或者改变了聚焦点，造成对其他组织的损伤。因此不推荐进行治疗。

B超显示不完全玻璃体后脱离的患者不建议进行治疗。由于治疗时可能造成对组织的牵拉，有可能造成视网膜脱离。

LFR禁忌症

以下情况不需要治疗或无法进行治疗：

玻璃体星芒状变性

玻璃体混浊不在视轴

混浊太多，常规能量不能治疗

混浊物太靠近视网膜/晶状体

LFR治疗要点

苏教授为大家分享了激光能量、混浊位置的选择、治疗点数等方面的治疗要点。

苏教授建议：对于刚开始开展LFR的医生，可以从Weiss环开始，因为这类患者症状最明显，而且是治疗效果最好的一类患者。但需要注意的是，Weiss环形成患者不一定都是玻璃体完全后脱离。

苏教授指出在治疗时的注意事项，尤其避免眼动和头动。

传统YAG激光为什么不能进行LFR治疗

苏教授为我们阐述了传统YAG激光不能进行LFR治疗的原因。

他指出，传统YAG激光不能进行LFR治疗主要在于光路的设计和激光的能量。

▲传统YAG专为前节而设计，它能够将照明光、治疗激光、观察光路聚焦在囊膜平面。

▲当进行玻璃体后段治疗时，三条光束无法汇聚在一点，从而造成了照明和治疗点的不同步。

EllexUltraQReflex激光利用专利的Reflex反射镜实现了照明光、治疗激光、观察光路的同轴，实现了医生对玻璃体后段混浊观察的可能。同时还保证了在更低的能量下达到治疗作用，保证了操作的安全性。

超声检查在LFR中的重要作用

苏教授指出：B超在LFR中是非常重要的，不仅可以进行混浊物的检查与随访，同时也可以测量到视网膜和晶状体的距离。

特殊案例：LFR治疗视网膜前出血

▲苏教授分享了LFR治疗视网膜前出血的特殊案例，这是一例视网膜前出血的患者。

▲观察十天后患者出血无明显改变，于是用眼底激光来进行治疗，由于热效应，玻璃体后界膜和视网膜前界膜发生凝固，不能形成很好的开口，血液未能顺利流出。

▲苏教授回顾既往使用传统YAG进行治疗的情况，表示很难观察到眼底。改用LFR治疗后很快形成了开口，血液很快流出来。

苏兆安教授：LFR临床数据分享

最后苏教授分享了他治疗20例飞蚊症患者的有效性和安全性：3只眼患者无明显改善，12只眼部分改善，5只眼显著改善。总体有效率为85%。术后一月无一例出现并发症。

▲浙江大学附属二院苏兆安教授——LFR的注意事项及用激光治疗视网膜前出血的特殊报道

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精彩回顾——EllexABiC(经内路房水流出通道重建术)+LFR(激光玻璃体混浊物移除术)临床运用中外研讨会圆满落幕

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