有惊铁物质穿过眼球直入颅内无险专家

47岁的陆先生,在杭州某工地上榔头敲物体时有铁质异物溅入右眼。医院就诊,CT检查发现右眼眶尖异物。认为异物不能取出,除非眼球摘除后再取异物。

后医院眼科主任医师钟建光检查时发现陆先生右眼角膜创口已缝合,前房积血,虹膜°碎裂,晶体全混,表面覆盖碎裂的虹膜,眼底不入。经全科讨论,由钟建光主任医师主刀,经外侧开眶取出异物,同时行后巩膜修补。术中见异物位于眶尖,贴附于视神经。异物长1.4mm,宽0.6mm,片状。

无独有偶,不久,30岁的方先生也在工地上看人用鎯头敲物体时有铁质异物溅入右眼。钟建光主任医师检查后发现方先生的情况与陆先生基本一致。术中见异物位于眶尖,贴附于视神经。异物长0.9mm,宽0.6mm,厚0.5mm。

钟建光主任医师说,眼球内的玻璃体具有粘滞性,一般情况下,异物穿过眼球前壁,粘滞性的玻璃体抵消了它的冲击力,成为眼内异物;再穿过眼球后壁进入眼眶,成为眶内异物,就比较少见,仅为眼内异物的7%;异物要穿过眼眶内一些脂肪等组织到达眶尖,就更少了。眶尖空间狭小,结构复杂,有许多神经、血管、肌肉等,异物会造成这些重要组织的损伤,造成视力丧失等严重后果。

钟建光主任医师介绍,这两例患者比较特殊,由于异物位于眶尖:异物贴附于视神经,随眼球运动,会对视神经造成二次损伤。由于是铁质异物,铁锈会引起周围组织的非细菌性化脓反应,造成周围组织坏死,严重者可沿视神经进入颅内,危及生命。异物反应可造成眼外肌的瘢痕粘连,影响眼球运动;压迫视神经,可造成视力丧失。

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