眼前总有ldquo小黑影rdquo

读者沈女士问：眼睛前面总有几个黑影子，看到哪里它们跟到哪里，怎么撩也撩不掉。这是怎么回事，要看医生吗？

医院眼科主治医师、博士符书昊答：

患者对眼前黑影的描述五花八门，但总结起来其实都是同样的问题：眼前有跟随眼球运动一起移动的黑影。这一情况在医学上统称为“玻璃体混浊”，也俗称为“飞蚊症”。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见的体征之一。根据不同的情况，有不同的处理方式。

1.仅眼前黑影，不伴视力下降。

这种情况不需要治疗，可多补充海产品或局部使用含有碘成分滴眼液，或阳光强烈时佩戴太阳镜预防。

安全起见，建议至眼科门诊散瞳查眼底或眼部B超检查排除视网膜裂孔、视网膜脱离。

2.眼前黑影，伴闪光感，不伴视力下降。

这种情况需要尽快到眼科就诊，由于患者无法区分玻璃体是安全脱离还是不安全脱离，即部分患者玻璃体会与视网膜相粘连，后脱离牵拉视网膜产生裂孔，更严重的产生视网膜脱离，必须散瞳查眼底以及眼部B超检查。

如是玻璃体安全脱离，定期随访，或者与第一种情况一样多补充海产品或局部使用含有碘成分滴眼液，或阳光强烈时佩戴太阳镜预防；如是玻璃体不安全脱离即发现视网膜裂孔或脱离需要激光治疗，严重病例需要手术治疗。

3.眼前黑影，伴视力下降。

这种情况需要尽快到眼科就诊，进一步检查，明确病因，对症对因治疗。

如是玻璃体出血，患者通常先有眼前红色烟雾感或黑影，紧接着发生视力急剧下降，多发生在外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔牵拉血管、湿性老年性黄斑变性、视网膜中央/分支静脉阻塞等等。

如是玻璃体炎症，患者在黑影飘移之外可能还存在眼红眼痛的症状，多发生在葡萄膜炎、眼内炎等等。

极特殊的是玻璃体内肿瘤细胞，患者还会存在原发病的症状，如淋巴瘤患者。

专家简介

符书昊眼科学博士，医院眼科主治医师，上海市眼科临床流行病学与循证医学协作组成员，擅长各种类型青光眼、白内障、神经眼科类疾病的诊治。

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