惟视读片会晶状体囊膜自发破裂

编者按：

在一些低收入国家，白内障发展到成熟期甚至过熟期仍未手术，这往往会带来一系列并发症，比如葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼和晶状体移位等。让我们来看一下临床上遇到的这类患者吧。

印度的临床病例

为了探究过熟期白内障晶状体囊膜自发破裂带来的一系列问题，来自印度的两位研究者总结了他们临床上的病例。这是一个回顾性的病例对照研究，研究对象为年8月至年8月在第三眼科中心的10名过熟期白内障晶状体囊膜自发破裂的患者。

1伴晶体核前移

A.瞳孔区残留的晶体囊膜出现钙化斑；

BC.示晶状体核前移后下方角膜水肿、内弹力层皱褶；

D.前后囊膜均出现破裂，残留的前囊膜可见钙化斑。

2伴晶体核后移

A.裂隙灯下可见晶体缺如伴玻璃体细胞反应；

B.下方注视可见残留的晶状体囊膜；

C.超声可见后移的晶体核；

D.玻璃体切除术后前房植入人工晶体，最佳矫正视力为6/18

3伴晶体核吸收

A.裂隙灯下可见完整的晶状体前囊分布着致密的钙化斑;

B.患者行前部玻璃体切除+晶体囊膜切除后前房人工晶体植入；

C.晶状体囊膜破裂伴残留囊膜钙化;

D.超声生物显微镜示晶状体前囊膜破裂、部分缺失。超声未见晶状体核提示晶体核可能被吸收。

4晶状体核吸收伴眼内炎

A.角膜周边充血，可见前房积脓，深度2.2mm，瞳孔区可见渗出；

B.经过局部和全身用激素、睫状肌麻痹剂和降眼压药治疗，前房积脓消散、眼压恢复正常；

C.晶状体前后囊膜均破裂，眼底检查可见视神经萎缩，未植入人工晶体。

读片过后，过熟期白内障晶状体囊膜自发破裂带来的一系列问题

研究10名过熟期白内障患者10只眼发生囊膜破裂，最佳矫正视力均下降至光感。3眼晶体核发生前移，2眼晶体核发生后移，5眼晶状体或已吸收。

8眼（80%）前后囊均已发生破裂，5眼（50％）残留的囊膜可见钙化斑。

其他并发症包括角膜水肿（2眼）、玻璃体炎症（4眼）、眼内压升高（1眼）和前房积脓（1眼）。晶状体核移位的患者均已摘除晶状体。70%的患者可以植入人工晶体，最佳矫正视力可达6/18至6/36。

结论

过熟期白内障可出现自发的晶状体囊膜破裂，继而导致晶体核前后移位或自发吸收甚至不同程度的炎症。除外青光眼和角膜失代偿者，大部分患者在植入人工晶体后视力可恢复满意。

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