关于儿童配镜的那些坑,你掉过几个
矫正镜带过，营养素吃了，理疗仪用了，宝宝还是近视了。不得不戴眼镜，但儿童眼镜的坑，你进去过几个？
本医院眼科主任医师于刚
1不得不说的近视眼常识（图片下部为近视眼示意图）
什么是近视眼？
我们通俗的说“近视眼就是看不清远处的东西，而能看清近的东西”。
更精准的医学解释是，在调节静止情况下，平行光线进入眼后聚焦在视网膜之前，落在视网膜上的是不清晰的物像。近视眼要看清前方物体，需将物体移近，或戴近视眼镜（凹透镜）。
什么会导致近视眼？
近视眼的发生与遗传和环境两大因素有关：
通过大量人群调查和双生子的研究，证明近视眼是一种与遗传有密切关系的眼病。高度近视（度数在度以上）为常染色体隐性遗传，一般性近视（近视度以下）为多因素遗传。
环境因素可以导致近视眼已经被证实。儿童繁重的近距离作业和不良视卫生条件是儿童少年单纯性近视发生发展的重要原因。
除了看不清，近视眼还有哪些危害？
近视眼的宝宝看不清远处，肯定会给生活学习带来多种不便。但高度近视的眼睛带来的危害远不止这些。
高度近视会发生眼组织退行性病理改变，出现相应症状。玻璃体混浊可产生飞蚊症，视网膜脉络膜退行病变可发生黄斑出血、萎缩，甚至视网膜脱离，造成严重视力障碍。
多大的孩子容易近视眼？
如果宝宝的近视是遗传性的，那TA的发病就会较早，幼儿时期就可能已是近视眼了。近视发生越早，形成高度近视眼的可能性越大。高度近视眼在20岁以后还可能发展。
一般性近视眼多发生于生长发育旺盛的少年时期。在之前，儿童少年视力下降初发年龄大多在10－15岁，半数以上集中于12－15岁。但近年来随着人们生活条件提高，电视、电脑的普及使近视发病年龄有提早的趋势。一般近视眼在20岁左右趋于稳定。
儿童近视和成人近视一样吗？
儿童近视和成人近视不同，主要有两点：
第一：近视波动的情况比较大。
当孩身体健康，休息充分的时候，他的调节力会很强，他的视力状况就会比较好；当孩子疲劳、生病或者休息不好的时候，调节力下降的时候，他的视力也就会下降。这个时候临床上的表现往往是孩子看东西有时候清楚，有时候模糊，阵发性的视物模糊。
第二：儿童近视有真假两种情况。
一种就是所谓的真性近视，还有一种是假性近视。这两种近视跟成人是不一样的，假性近视不需要配眼镜，它可以通过物理的疗法，比如市面上多见的理疗，视力仪可以矫正假性近视。而真性近视只能通过眼镜来解决或者通过现在比较先进的准分子激光手术来矫正。
2儿童配镜的那些坑，你进过几个？坑一：不散瞳就直接配眼镜
临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子眼睛的真实视力情况。不通过散瞳验光，仅仅靠电脑监测的结果配眼镜会对孩子的眼睛造成许多的危害。
首先孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果，其次孩子的远视眼，高度散光也会使电脑检查时感到“力不从心”。
坑二：无框眼镜帅，给宝宝来一个
学生选择眼镜的最主要的前提要适合自己，不要一味追求时尚挑选无框镜架或者打孔镜架。
10岁以下的孩子配镜时可以选择软边有保护鼻托的眼镜架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。
孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片。玻璃镜片易碎，容易对孩子眼睛造成损伤。
树脂镜片主要要求散光轴位精确，所配的光度一定要准确，镜片上不能有划痕，不能有气泡和杂质，配制的孩子眼镜片度数一定要符合国家颁布的质量检测标准。屈光度的误差应该在国颁标准的要求范围之内。
坑三：给孩子佩戴隐形眼镜
在选择配戴隐形眼镜时，要考虑自己的孩子是否特别需要。学生则完全没有必要选择配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子更不能佩戴隐形眼镜，由于不会很好的养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。
坑四：过分强调双眼度数一致
正常情况下每个孩子双眼的度数不是完全一样的，临床上我们把孩子双眼屈光度超过度－度的称之为屈光参差，其中度以上的散光和以上的球镜的参差，都可能会造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量的下降。
每个孩子耐受双眼度数不一的程度是不一样的。孩子双眼度数相差范围最大可达－度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于孩子的双眼视觉发育。
坑五：不做眼科检查，直接配镜
学生视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的，一些眼底病变也会表现为视力下降。
因此，在验光前应进行系统的眼科检查。许多的先天性的眼科疾病首先会表现为视力下降，但这医院检查时，已经错过了最佳的治疗时机。家长也因此追悔莫及。
近视眼镜会越戴越深吗？
这种想法是没有科学根据的。其实戴眼镜后的度数加深，主要与两种因素有关系。
一是后天因素，也就是不注意用眼卫生，看电视、电脑游戏、看书等时间过长、看书写字时不注意坐姿等，导致近视度数逐渐加深。
二是先天因素，如与眼球本身发育异常、前后径变长或者有圆锥角膜、晶状体异常等病变有关。
如果想让宝宝近视度数不再增加，良好的用眼习惯必不可少。
眼镜需要一直戴吗？
还有些孩子及家长把戴眼镜作为一种负担，有时戴有时不戴，认为“经常戴眼镜以后就再也摘不掉了，近视眼会越戴越深。”
其实一般来说，如果近视度数超过两三百度左右的近视眼镜如果一会儿戴一会儿摘，会使眼睛经常处于不稳定的调节疲劳状态，反而会使近视度数加深。
只有低于两三百度的近视儿童，可以选择看远看黑板时戴眼镜，看近写字时摘掉眼镜。
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