急性视网膜脱离的黄金救治时间与科普知识

在旅游途中，李姨（化名）因感冒次日醒来后，突然发现眼睛视力模糊，无法看清周围事物。医院检查，她被确诊为视网膜脱离。幸运的是，经过中山大学中山眼科中心的手术治疗和细致复查，李姨的视力得以恢复。

中山眼科中心眼科急症与眼外伤科主任李涛教授提醒大家：除了近视患者，50岁以上的中老年人以及白内障术后植入人工晶体的患者，都是孔源性视网膜脱离的高危人群。一旦眼睛出现任何不适，应立即就医以查明原因。孔源性视网膜脱离属于眼科急症，必须以急诊和急救的方式处理，务必在72小时内把握住黄金手术时机，这样才能最大程度地挽救患者的视力。

退休生活乐逍遥旅游途中视力骤降李姨，一位热爱生活的退休者，经常与家人结伴出游，足迹遍布大江南北。去年5月，她与家人踏上了西北之旅，那里的壮丽风光令她心旷神怡。然而，旅途中的劳累让李姨不幸患上了感冒。第二天清晨醒来，她发现自己的眼睛异常不适，“看东西模糊不清，甚至有黑影闪过”。回到住处后，医院接受检查，结果被诊断为视网膜脱离。李姨疑惑不解：“我并没有近视，也没有进行剧烈运动，怎么会发生视网膜脱离呢？”在得知诊断结果后，她迅速转诊至中山大学中山眼科中心。经过专业的手术治疗，李姨的视力逐渐恢复，效果良好。

年过半百者，视网膜脱离风险加大李涛教授在临床一线接诊多年，曾诊治众多眼外伤及急性视网膜脱离患者。李姨的案例并非孤例，她的疑惑在患者群体中颇具代表性。李涛指出，除了近视眼，特别是高度近视眼外，50岁及以上的中老年人也是视网膜脱离的高危群体。随着年龄增长，眼睛玻璃体液化等问题逐渐显现，从而增加了视网膜脱离的风险。此外，白内障术后置换了人工晶体的患者，以及糖尿病患者外出旅游时血糖波动，都可能引发眼底出血等并发症。因此，老年人在旅途过程中应特别警惕眼部安全，避免异物擦伤、划伤，同时注意劳逸结合，保证充足的休息时间。一旦出现眼部不适症状，应及时就医排查原因，以免延误治疗。

紧抓72小时救治黄金期

视网膜脱离，这一眼科紧急状况，临床上以孔源性为主，占比超过90%。通俗来说，它类似于视网膜上的“破洞”引发的视力障碍。同时，牵拉性和渗出性视网膜脱离虽较为少见，但同样不容忽视。

李涛教授指出，视网膜脱离的病程与个体玻璃体状态紧密相关，发展速度因人而异。玻璃体液化程度越高，视网膜脱离进程往往越快。因此，及早发现并采取措施至关重要。

孔源性视网膜脱离患者在发生真正脱离前，常会出现闪光感等前兆，这是视网膜受牵拉产生的生物电现象。而玻璃体状态不佳的患者，则可能突然出现严重飞蚊症，这也是急性视网膜脱离的常见症状。若飞蚊症突然加剧并伴有闪电感，应高度警惕视网膜裂孔或早期脱离的可能。

当患者出现持续闪光感、固定黑影、视物变暗、变形或视力下降等症状时，应立即就医排查视网膜脱离的可能。李涛教授强调，孔源性视网膜脱离的救治时间窗至关重要，应视为急诊手术处理。错过最佳手术时机，可能导致视力难以恢复。

相关研究显示，视网膜神经上皮一旦发生脱离，将在90分钟内开始出现神经细胞损伤和死亡。若脱离区域累及黄斑区，对视力的影响将更为显著。因此，紧抓72小时内的救治黄金期，对于保障患者视力至关重要。视网膜脱离的救治时机至关重要，越早越好。若黄斑区域受到影响，72小时内进行手术，视力恢复至5以上的概率将超过50%。然而，若错过72小时甚至超过一周，即便手术成功，视力也往往难以达到5。”李涛教授强调，视网膜脱离通常无痛感，导致部分患者在出现症状时误以为是白内障恶化，从而延误了治疗。临床上，经常遇到因长时间脱离而错过最佳手术时机的陈旧性视网膜脱离病例。

急诊绿色通道助力千余名患者重获光明在眼科急症的救治过程中，时间显得尤为宝贵。李涛教授介绍，自年末起，中山大学中山眼科中心在区庄院区开辟了孔源性视网膜脱离的急诊绿色通道。该通道24小时运作，由教授级专家驻守，确保患者能够及时接受手术。三年来，这一举措已成功救治了超过名患者。

据统计，绿色通道启用后，70%的患者能在24小时内完成从接诊、检查到手术的全流程。90%的患者在48小时内接受手术，其余少数因个人身体原因需延后。值得一提的是，该绿色通道节假日无休。去年国庆期间，团队就完成了3台急性视网膜脱离手术。上一个周末，短短两天内就进行了8台手术。令人欣慰的是，随着绿色通道的广泛宣传，越来越多的患者开始树立“视网膜脱离需立即急诊处理”的观念，从而把握住治疗的黄金时期，通过及时手术成功重获清晰视力。

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