玻璃体切除术后要一直趴着吗

前段时间李阿姨因为视网膜脱离来到我院就诊，医生进行了详细的术前检查评估后，拟行玻璃体切除手术。阿姨私下和同病房病友交流后，听说术后需要趴三个月，这下让本来就有颈椎病及胃病的她愁坏了，心理包袱很重。那玻璃体切除术后需不需要趴三个月呢？一定要保持趴着吗？下面让我们了解一下相关的小知识。

什么疾病需要做玻璃体切除术呢？

玻璃体切除术是治疗严重玻璃体视网膜病变的重要手术方式。如：眼前段病变（白内障术中玻璃体脱出、晶状体或人工晶体移位、无晶状体眼的青光眼手术、恶性青光眼等）和眼后段病变（玻璃体积血混浊、感染性眼内炎、增值性糖尿病视网膜病变、复杂孔源性视网膜脱离、眼外伤、眼内异物、黄斑部疾病等）。玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展后，已进入了微创化时代，手术的成功率和术后效果大大提升，术后恢复时间缩短，手术并发症风险降低。

玻璃体切除手术常常联合灌注液、气体以及硅油填充。术中根据患者病情选择眼内填充物：病情较轻的患者一般选择灌注液填充，术后对体位无特殊要求；部分患者选择气体填充（气体分为空气或惰性气体），其中病情较轻选择空气填充，稍重选择惰性气体填充；更为严重的病例常选择硅油填充。

为什么术后需要气体或者硅油填充玻璃体腔呢？

因为气体及硅油比水的密度低，具有良好的表面张力，玻璃体切除后往往需要顶压以帮助视网膜病变的愈合或复位。

那术后到底需要维持什么样的姿势，需要维持多久呢？

姿势一般由视网膜病变位置决定，要求视网膜病变的位置位于最高点，即视网膜周边的病变需要保持侧卧位、半卧位或者头低位；视网膜后极部病变需要保持俯卧位（趴着）。空气约7-10天吸收，惰性气体及硅油填充一般需要维持相应体位2周左右。术后保持特殊体位时间可因病情有个体差异。总之，玻璃体切除术后根据病情和填充物选择合适的体位及配合时间即可。

医院承诺在8小时内为视网膜脱离患者实施手术（患者特殊要求除外），尽最大努力挽救患者视力，包括24小时电话受理并记录病情，安排尽快到院就诊，到院后优先挂号、检查、确诊，并依实际情况安排住院等措施。

王院长提醒：视网膜脱离通常没有痛感，如出现“视网膜脱离前”的典型症状：比如眼前突然出现大量黑影飘动、眼睛无论睁着还是闭着都有闪光感、视力明显减退等，一定医院就诊，并建议视网膜脱离高危人群每半年到一年做一次眼底检查。

通讯员：杨阳

爱尔眼底专家介绍

王曙亮，医院副院长、襄阳市卫健系统“点赞新时代卫健工作者”。从事眼科工作近十多年，熟练完成白内障、视网膜脱离、黄斑病变、糖尿病视网膜等手术！对于眼科常见病、多发病具有丰富的临床诊疗经验。精通各种眼底病的诊断与治疗及眼底激光的临床应用，并对复杂疑难的近视手术、白内障、角膜病有丰富的临床经验。发表论文多篇，多次受邀参加国内、国际学术会议并做大会交流！

计虹，副主任医师，襄阳市眼科临床医疗质量控制委员会委员，襄阳市医疗事故鉴定委员会专家库成员，医院眼底科副主任。从事眼科临床工作三十年，擅长眼底血管性疾病、黄斑疾病、视网膜、脉络膜炎性病变、视神经疾病的诊断与治疗；对糖尿病性视网膜病变等多种眼底疾病的激光治疗具有丰富的临床经验。

医院眼底病科由王曙亮副院长、计虹副主任领衔，能针对年龄相关性黄斑变性、脉络膜息肉样病变、糖尿病性视网膜病变等疾病开展抗VEGF治疗、全视网膜光凝等国际流行的治疗技术，同时可以开展25G微创玻璃体切割术。对于孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、眼外伤、眼内炎等疾病有着丰富的治疗经验和良好口碑！

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