复工在即,ldquo睛E求精rdq
编者按：
随着新冠疫情的控制，复工在即，你是否担心因长期“宅”而出现工作时专业知识不在线？你是否担心因防护不到位而发生新冠病毒感染？偷偷告诉你，此次拜耳公司组织举办的“睛E求精”云会议不仅有眼科学术专题，更有“最详尽”的眼科防护措施和“最暖心”心理健康建议。快来看看吧！
张文芳教授
医院
本场“睛E求精”云会议由医院张文芳教授远程主持，张教授开场发言道，感谢拜耳公司积极组织筹备的学术平台，让我们有机会共邀来自“天南地北”的眼科和神经内科专家在此特殊时期参与学术分享。本次会议有幸邀请医院的罗静教授、中国医院的肖云教授、医院的何建忠教授、医院的彭涛教授。本场内容主要围绕糖尿病黄斑水肿的规范化治疗以及特殊新冠肺炎疫情期间自我防护和心理卫生建设等重要内容展开，在眼科学术提升的同时兼顾疫情防护及心理健康！
学术专题罗静教授：DME早期强化治疗
罗静教授
医院
来自医院的罗静教授从理论、实践相关循证医学角度，同时结合自身临床经验，同大家分享糖尿病黄斑水肿早期强化治疗的必要性及治疗策略。1、早期治疗的必要性自然病程下，DME在第1年引起的视力下降最多；视力受到严重损伤的患者，在第1年更难恢复正常视力；
2、初始选择抗VEGFProtocolⅠ研究表明：雷珠单抗+即时激光或延长激光对视力提升无显著差异；且5年随访中，激光治疗很久后雷珠单抗组视力平均变化从未追赶上其他组别。第1年内抗VEGF规范化治疗有助于降低长期注射负担；目前，多项专家指南建议均提出：抗VEGF是累及中心凹DME的一线治疗。3、抗VEGF药物选择——优选艾力雅
多项国际权威指南指出艾力雅治疗DME一年疗效优于其他抗VEGF药物；
对于基线视力较差的DME患者,特别是视力20/50或更差，接受艾力雅治疗后视力改善最佳；
VISTA/VIVID研究表明艾力雅早期治疗可以最大化视力获益。4、强化初始负荷——5针负荷剂量
艾力雅中国获批剂量：第1年治疗剂量，起始治疗为每月一针连续注射5个月，随后每两个月一针，注射之间无需监测。
VISTA/VIVID研究表明起始5针负荷剂量能带来持续视力和CST改善，起始5针负荷剂量每次注射都为患者视力带来持续性改善；ProtocolT研究显示，患者视力获益主要在于起始6针负荷剂量，起始6针负荷剂量期间视网膜水肿持续消退，且水肿持续存在的患者比例不断下降；
5、抗VEGF药物疗效指标——指导DME个体化治疗
人口统计学和临床指标男性、基线视力好的患者视力转归更好；年龄更小、基线视力更差、糖尿病病程短、DR程度轻的患者视力获益更大影像学指标视网膜下液（SRF）对预测解剖学和视力转归更好；脉络膜厚度、IS-OS/ELM层连续性、内层视网膜破坏可能是疗效差的预测因素；视网膜中央厚度（CRT）不能作为DME疗效的预测因素；囊状视网膜内积液高度是与视力转归相关的重要因素；
最后，罗教授指出，对于难治性DME，首先应明确病因（三高、视网膜无灌注区、黄斑界面异常等），之后决定治疗策略，包括继续原抗VEGF治疗，换另一种抗VEGF药物，联合激素、手术、激光治疗等。何建忠教授：持续性DME的治疗策略
何建忠教授
医院
对于持续性DME的治疗，一直是困扰眼底医生的临床难题。来自医院的何建忠教授为我们带来了关于持续性DME的治疗策略选择，或为您解决临床疑惑，给患者带去光明。1、持续性DME美国糖尿病视网膜病变临床研究网络（DRCR.net）定义：在24周内至少接受4次治疗，且随访中OCT下CST持续超过μm。2、治疗策略a)规范化治疗早期、强化初始负荷剂量：对于抗VEGF治疗：国内推荐3+PRN，艾力雅说明书推荐5+q8治疗方案，DRCR.net推荐6+PRN治疗方案；根据基线视力选择抗VEGF药物：低视力（视力≤0.4）及持续性水肿患者，艾力雅可能更有效；b)全身因素控制血糖、血压、血脂，对全身危险因素的调节及控制对DME的发生发展起到重要作用。c)局部因素视网膜灌注因素：视网膜无灌注区的存在是DME复发的重要原因。VISTA研究表明艾力雅改善≥1个象限的患者比例显著优于激光。黄斑玻璃体界面因素：黄斑前膜、内界膜皱缩、后皮质破裂粘连、玻璃体黄斑牵拉等黄斑界面的异常考虑玻璃体视网膜手术。3、个性化方案不同抗VEGF药物转换多次复发、无应答或产生快速抗药反应等可以考虑换药；通常在持续每月注射达3-6针后；常常形态学上的改变优于功能上改变；联合激素或激光治疗4、稳定性水肿连续2次治疗后视力和水肿没有变化（改善或恶化）：CRT＞μm，连续2次随访检查CRT数值变化＜10%；ETDRS字母变化＜5个字母；经“规范”治疗后达“稳定性水肿”，即便视网膜液体仍存在，也无需治疗。最后，何教授谈到，艾力雅成功进入医保后，为nAMD和DME患者带来福音，同时艾力雅唯一获批每2月一针，唯一获批T＆E治疗方案，在特殊疫情时期选择艾力雅治疗更长效，减少复诊次数。防护专题肖云教授：眼科防护，我们是认真的！
肖云教授
中国人民解放军
医院
来自中国医院的肖云教授从眼科门诊工作、病房工作、手术开展以及患者管理等方面，为我们总结分享面对新冠肺炎疫情，眼科医生该如何做好防护。
肖教授提出，对于疫情期间出现结膜炎，首要是正确甄别细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎。对新冠病毒的防治需要更加主动，要重视眼部被感染以及成为潜在传播途径的可能性，并进行科学的防护。
1、眼科门诊防护
候诊防护措施
候诊患者佩戴一次性医用口罩等候呼叫，减少不必要的交流；
制作视频宣传短片，在候诊大厅反复播放；
引导患者丢弃污物到专门的黄色垃圾桶，并特别标记，及时处置。
诊室防护措施
诊室空气尽量流通；
诊室患者一进一出；
提供快速手消毒剂，酒精擦拭棉片以及纸巾；
患者就诊前后均需对裂隙灯如下颌托，额托及扶手进行酒精消毒。
眼科医生防护
建议佩戴医用外科口罩及以上级别的口罩；医用帽；医用护目镜，必要时加防护面罩；
常用裂隙灯，眼底前置镜等近距离检查时采用防护挡板，医院利用X胶片或其他类似防护罩类自制的挡板也可使用；
减少近距离交谈；
尽量采取前置镜，间接检眼镜或辅之以眼底照相，欧宝等检查眼底，强烈建议减少直接检眼镜的使用；
采集病史时距离拉远（建议1m以上）；
接触患者前后，均需洗手（接触可疑病人后口罩手套帽子均需更换）
2、眼科病房防护
日常病房工作，查房
穿戴工作服，医用帽，医用外科口罩，一般无须配戴护目镜/防护面罩。余参照普通门诊
需要手术的患者
血常规报告可提示是否存在病毒感染；
胸部CT可作为新冠病毒感染的检测指标之一。
感染病人会诊
穿戴医用防护口罩（型号N/等）及以上口罩，护目镜，防护面罩，防护服，乳胶手套。
3、眼科手术管理
尽量减少择期手术
手术室人员应使医用外科口罩或医用防护口罩
手术室空气中的微生物水平与室内移动的人数成正比
手术室中适当的通风、湿度（68%）和温度控制
便携式工业级高效粒子阻拦装置过滤器可以加快空气污染物的去除
全麻手术涉及插管，可能会加大病毒感染风险
如需为疑似或确诊患者进行紧急手术，将患者安排为最后并在负压/感染手术室内进行
4、眼科患者管理
及时就诊
化学烧伤
眼部外伤或异物
突发眼红、眼痛、头疼
突发或短期逐渐加重的视物不清
突发视物遮挡
合并视物不清的眼红
暂缓就诊
验光配镜
儿童斜视
白内障
药物控制良好的青光眼
不伴有其它症状的眼红
不伴有其它症状的活动性黑影
人文专题彭涛教授：疫情下的“心理健康”建议彭涛教授
医院
这场突如其来、来势汹汹的新冠疫情给我们国家带来巨大的人员和财产损失，医务人员更是一马当先，做出了巨大贡献和牺牲。而且，随着复工时间的一再延迟，正常的工作和生活计划被打乱。在这种情况下，如何安排好我们的工作和生活，保证心理健康呢？来自医院神经内科的彭涛教授为我们带来了新冠疫情下保持心理健康的专题讲座，希望对您有所帮助。彭教授谈到，1月27日，国家卫健委疾控局发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，要求将心理危机干预纳入疫情防控整体部署，对高危人群进行心理危机干预。1.疫情下常见心理反应疑病；紧张焦虑；抑郁；睡眠障碍；强迫症状；躯体症状；2.自我心理调节和干预的几条建议(一)改善认知，积极调整心态；(二)保持规律健康的生活作息；(三)调整情绪，接纳目前的状态，强化社会支持系统；(四)理性看待疫情变化和各种消息；小结：
最后，张教授总结发言，感谢各位教授从各自专业角度为大家带来精彩演讲内容。此次会议主要分为眼科专业学术和新冠疫情两大部分，而关于疫情，我们着重
转载请注明：http://www.loqky.com/wahl/8433.html
