微课笔记第期沈园佩戴隐形眼镜

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大家在门店中经常会遇到一些专业问题主诉，如：不舒适、视物模糊、畏光流泪、眼红，我们今天讨论的主题是戴软镜引发视物模糊的原因有哪些，本期微课会从以下几个方面进行分享：

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眼部因素

1、与屈光通路相关的眼病，下图是眼部的结构图，当光线从外界照射进眼睛的时候，先后会通过：角膜、房水、晶状体、玻璃体，最终到达视网膜，假设这5个组织任一一个出现了问题，都会影响视力，产生视物模糊，接下来我们会逐个讲解与这些组织相关的眼病。

a、与角膜相关的常见眼病-圆锥角膜定义：圆锥角膜是一种进行性的非炎性结缔组织疾病，可导致角膜中央变薄和扩张。角膜失去正常生理弯曲，常见于中央部稍靠外下方圆锥部突出，引起高度近视和角膜不规则散光。

体征：顶端突出、Vogt的纹状、Fleischer的环、基质瘢痕、Munson征

b、与角膜相关的常见眼病-角膜新生血管

原因：角膜长期慢性缺氧。

症状/体征：

无症状、偶可继发局灶性角膜内出血、吸收后留下白色薄翳、侵入瞳孔区则损及视力。

处理原则：

2mm以上的血管诊为新生血管、停戴后约2—8周内自行排空闭合、避免长戴、改用透气硬镜或高透氧软镜。

c、与角膜相关的常见眼病-角膜感染

原因：由于炎症,感染,外伤等原因引发。

体征：角膜可见无定形白色疤痕,云翳(半透明),白斑(不透明),通常不发展,也不会好转,如在瞳孔区则影响视力,光学方法不能矫正。

d、与房水相关的常见眼病-青光眼

定义：眼压超过维持正常的生理机能的范围，导致一时或永久性的视神经障碍的疾病。

分类：闭角型：表现为眼痛眼胀,头痛恶心.视力减退,球结膜混合性充血,角膜混浊,前房浅,瞳孔大,对光反射迟缓,眼压显著增高,眼底视神经萎缩.视力无法矫正。开角型：常双眼,缓慢,表现为轻度眼胀,视力疲劳,头痛,视野进行性缩小,眼压增高,眼底见视盘生理凹陷扩大,视力/视野无法矫正。e、与晶状体相关的常见眼病-白内障原因：由于外伤,中毒,年老等原因所致.分类：1、皮质性白内障(最为常见)2、核性白内障3、后囊膜下白内障临床表现：眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。由于晶状体吸收水分后体积增加，屈光力增强。出现单眼复视或多视，注视灯光时可有虹视现象。由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现为畏光和眩光。f、与玻璃体相关的常见眼病-玻璃体浑浊

由于葡萄膜炎症,视网膜血管出血,外伤,肾炎,高度近视及年老等原因所致.患者眼前黑影漂浮,随眼球移动,称飞蚊症。

g、与视网膜相关的常见眼病-视网膜脱离及异常眼底高度近视,外伤,渗出性及增生性视网膜炎都可诱发.早期有闪光视,眼前有阴影遮挡,视力可进行性减退,眼压下降,眼底可见视网膜呈灰白色或青灰色隆起和皱缩.或可见裂孔,视力无法矫正。2、眼部屈光度数的改变：经过验光发现眼部屈光度数发生改变，需要更换新镜片。

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镜片配适

1、配适松：眨眼后模糊、稍后清晰2、配适紧：眨眼后清晰，稍后模糊

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镜片老旧肮脏

由于镜片使用周期较长且护理不到位，会在镜片上形成沉淀物，常见的沉淀物有蛋白质沉淀和脂质沉淀，所以需建议顾客选择短周期镜片，保证镜片干净安全。

笔记撰稿、审核：沈园

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