糖尿病还能导致失明眼底病专家提醒及时治
每年完成余台眼底病手术，不是在手术室就是在去手术室的路上。近期，医院眼科季强主任医师带领团队，以先进的技术、丰富的临床经验为后盾，给患者实施多台玻璃体切割术等高端眼底手术，为一个个眼病患者挽救了视力，带来了光明，医院眼底病技术水平提升了一个新台阶。
糖尿病致右眼失明
玻璃体切割术挽回视力
56岁济南市民徐女士，左眼多年前己失明，近两年出现右眼视力模糊，一直采取保守治疗视力逐渐下降，因为生活尚能自理也没有进行系统治疗，前段时间突然右眼失明，生活受到了严重影响。家医院救治效果均不理想，近日，通过朋友推荐，徐女士来到医院找到该院眼科主任医师季强寻求帮助。
季强主任在为徐女士检查时了解到，她在2年前开始出现右眼视物模糊伴眼前黑影飘动，近3个月徐女士右眼视物模糊加重。在询问徐女士家族病史时，季强主任发现她患有糖尿病十多年，失明原因为糖尿病性视网膜病变。
“诊断为双眼增殖性糖尿病视网膜病变导致的右眼视力下降至眼前数指，左眼无光感，并且病程拖得太久。医院进行过治疗，但由于病情严重，专家们对手术效果没有把握，所以病情一拖再拖，医院就诊的时候病情已经十分复杂。”季强介绍，经过完善的眼部检查后，发现患者右眼增殖性糖尿病视网膜病变，已达最严重的第VI期，视功能极差，若不及时治疗，会面临永久失明的风险。而手术的难度不言而喻，患者来就诊时视网膜已出现广泛严重增殖，大量新生血管，视网膜严重皱缩，有的地方萎缩变的菲薄，有的地方出现水肿肥厚。
季强主任带领团队对徐女士的病情进行分析，在进行了充足的准备后，为徐女士进行了微创玻璃体切除+剥膜+气液交换+视网膜激光光凝+硅油填充术，手术过程很顺利。术后第1天，徐女士自觉视力明显改善。经过一个月的恢复，视力逐渐恢复，医院复查己不成问题，2月后做了取硅油手术，目前视力已经达到0.2，她非常感谢季主任团队的高超手术技术和丰富的临床经验以及良好的服务，感谢眼科全体医护人员给予她的帮助，不但让她重建光明，更给予了她生活的希望。徐女士逢人便说：“季主任就是我的恩人！”
糖尿病患者视网膜病变发病率高达50%
被称为“致盲杀手”
季强主任介绍，糖尿病性视网膜病变是糖尿病最主要的并发症，它主要因为高血糖造成视网膜微循环异常，大量视网膜血管闭塞，闭塞以后视网膜组织处于缺血缺氧状态。组织为了应对这种缺血状态，就会长出很多新生血管，同时伴有纤维组织长入，血管反复生长，也不断造成纤维组织的增生，一层层的网状纤维组织就会形成厚厚的增殖膜，增殖膜收缩牵拉视网膜导致视网膜皱缩水肿，最终导致视网膜脱离视力丧失。
“这也是眼科最常见的疾病，但如果时间长了就会造成不可逆转的状况，很难进行有效治疗。所以说，早期诊断早期治疗至关重要，早期进行有效的激光治疗可以延缓病情的进展，一旦进入增殖期，及时的手术治疗，清理视网膜前的增殖组织就非常重要了。”季强介绍，一旦把增生的组织剥掉以后，视网膜就恢复自由了，血液循环得到很好的改善，视力将会逐渐提高。如果视网膜出现裂孔，就需要在复位视网膜的基础上使用激光封闭裂孔，再用硅油填充。然后视网膜就会处于一个比较平稳的状态，长期维持患者的部分视力。
据了解，糖尿病视网膜病变分为6期，到了4期以后就需要进行手术治疗。“现在糖尿病倾向年轻化，我曾经做了不少20多岁的糖尿病性视网膜病变病例。”季强主任告诉记者，一般说来糖尿病病人如果血糖控制不好，可能有50%甚至更多的人会发生糖尿病视网膜病变。“对于糖尿病患者，早期发现，积极控制，规范治疗糖尿病性视网膜病变尤为重要！”
玻璃体切割术是眼科新突破
让“不治之症”能治愈
近日，20岁小伙小侯眼睛突然失明，医院同行推荐来到医院就诊。季强主任在接诊后发现，小侯视网膜下近五分之四圈有一层厚厚的黄色沉积物，造成周边视网膜渗出性脱离，水肿严重，更严重的是还出现了黄斑裂孔，这种情况用激光治疗或药物治疗都是没有效果的，如果病情拖延，甚至可能出现更严重的情况，治疗难度极大。诊断为外层渗出性视网膜病变，黄斑裂孔，经过进一步检查后，季强主任认为这种情况必须要做玻璃体切割手术。
由于患者视网膜下的沉积物堆积得很厚，且视网膜严重水肿脱离，表面粘着透明玻璃体后界膜，与视网膜很难分辨，所以手术剥除异常困难，就好像在漂浮的玻璃上揭下一层粘贴很紧的透明纸。这样的手术，考验的就是医生娴熟的手术技巧和丰富的手术经验。因为术者只能通过手感去找到这些残膜，然后一点点剥下来。季主任细致、精准的手术操作，让助手也赞叹不已，等剥掉残膜后，患者原来很大的黄斑孔，奇迹般变小了，季主任又通过周边视网膜冷凝，后极区激光光凝，封闭病变血管。手术后患者情况很好，目前已经出院。“视力己有明显改善，视网膜色泽己由缺血状态的苍白变得红润，各方面条件已经得到了改善，下一步通过抗ⅤEGF和激光及药物治疗，视力会进一步提高。”季强主任告诉记者。
据悉，医院眼科主任医师季强是山东省最早开始进行玻璃体切割术的医生之一，从年开始进行玻璃体切割术，历经27年。“玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下，玻璃体有很好的透光性。”季强主任介绍，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，多因周围组织病变引起，如各种视网膜疾病等，造成视力障碍。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜增殖膜，解除牵拉，恢复屈光间质的透明性和复位视网膜，激光光凝视网膜病灶及封闭视网膜裂孔，治疗玻璃体视网膜疾病，以阻止视网膜疾病加重，恢复患者视功能。
“玻璃体切割术是近几十年发展较快的高新技术，它的出现解决了眼科很多的不治之症，是眼科治疗上的突破，让失明患者看到了希望。”季强主任说。
季强·主任医师
季强，主任医师、硕士生导师。济南市医学会眼科分会副主任委员，济南市眼科质控中心委员，首届全国老年医学会眼科分会委员。年获德国发展中国家青年科学家全额奖学金去德医院眼科任访问学者1年。
从事眼科临床工作35年。93年，在省内率先开展了现代玻璃体切割术，治疗糖尿病性视网膜病变、复杂性视网膜脱离、玻璃体出血性疾病，及各种外伤所致眼球破裂伤视网膜裂伤的修复等。并在省内外近40家医疗机构进行培训带教玻璃体切割手术，对山东省玻切手术技术的推广做出了重要贡献。
近年来，季强主任每年开展玻璃体切割手术多例，被业内同行誉为山东省玻切手术第一人。03年、07年在省内率先开展了25G，23G微创玻璃体手术、治疗各种视网膜前膜，特发性黄斑裂孔、黄斑水肿等黄斑疾病。医院开展了曲安奈德、avastin,雷珠单抗、康博西普等抗VEG-F药物玻璃体腔注射治疗黄斑水肿，黄斑新生血管性疾病的治疗研究。
近年来，开展人工玻璃体球囊植入手术，用于治疗视网膜严重破损缺如无法修复，必须摘除眼球的患眼，行玻切人工玻璃体球囊植入术，效果良好，不但能够保留自体眼球，部分还可以保留一定的视力。近10年发表SCI及国家级专业眼科杂志论文10篇以上。3项科研成果获市科技进步奖2等奖以上，实用新型发明2项。
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