玻璃体积血分享病例一例

患者牛XX，女，68岁；

既往史：年因右眼视医院，诊断为“右眼底出血”（具体不详），建议其行玻璃体腔注药术，患者拒绝，后未进一步诊治。患有高血压10年，血压最高/mmHg,目前应用药品：硝苯地平片1片1/日，血压控制不详，6年因双下肢静脉曲张于长治市二院手术治疗；

主因：“左眼无痛性视物不清1月”入院。

眼科检查：视力：右：无光感，左：光感，矫正视力：双眼不提高，双眼睑无肿胀，睫毛、眼睑位置、泪点大小正常，睑结膜无充血，球结膜无充血，右眼角膜清，前房浅，虹膜膨隆，颞侧及瞳孔缘可见新生血管，瞳孔欠圆，与晶体粘连，对光反射无，晶状体不均匀黄白色混浊，晶体前可见色素颗粒，左眼角膜清，前房稍浅，虹膜纹理清，瞳孔大小、位置正常，对光反射灵敏，晶状体不均匀灰白色混浊。眼底：右眼眼底窥不入，左眼屈光间质不清，眼底窥不入。眼压：右12.00mmHg,左15.00mmHg.

辅助检查

眼前节照相：双眼白内障右眼虹膜睫状体炎（陈旧性）？右眼虹膜新生血管；

全网膜照相：双眼屈光间质欠清，眼底窥不清；

眼部B超：双眼玻璃体混浊（出血？）右眼增殖膜？网脱？右眼视网膜水肿？出血？左眼玻璃体后脱离。

患者入院诊断：

1.左眼玻璃体积血

2.双眼年龄相关性白内障

3.右眼陈旧性视网膜病变玻璃体积血虹膜新生血管

诊疗经过：完善各项辅助检查，控制血压，行术前准备，-11-24在局部麻醉下行左眼玻璃体腔注药术，-11-30在局部麻醉+强化下行左眼玻璃体切除术+视网膜前膜切除术+玻璃体腔注药术+视网膜光凝术，术前术后预防感染，对症支持治疗。

术后第1日复查：视力：右眼无光感,左眼0.4,眼压：右：14.0mmHg左：15.0mmHg。

术后第2日复查：玻璃体内积血清除

玻璃体积血：少量出血时，病人可能不易察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上，有半数的病人遗留永久的视力损害，及时手术治疗可保存有用视力。该患者右眼已无光感，左眼及时手术保住了有用视力，提高生活质量。

供稿：裴鹏鹏

审核：谢香荣

排版：王媛申

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