国家卫健委小学生近视防控手册中

近日，国家卫健委疾病预防控制局正式发布了《儿童青少年防控近视系列手册》。为让更多的家长朋友知晓、了解孩子的近视防控知识，我院将其中的《小学生近视防控手册》内容进行分批次转载。

小学生近视防控手册（中）

目录：

七、如何看懂电脑验光单和配镜处方单？

八、一旦确诊为真性近视，还能不能恢复？

九、父母近视会遗传给孩子吗？

十、医生说病理性近视可以致盲，是真的吗？

十一、近视度数低，可以不戴眼镜吗？

十二、戴眼镜会不会让近视度数越来越深，眼镜再也“摘”不下来？

十三、如果真的发生近视了，有哪些方法可以延缓近视的进展呢？

七、如何看懂电脑验光单和配镜处方单？

很多家长拿到孩子的电脑验光单和配镜处方单时，看着上面的术语、数字就会一头雾水。学会看懂这两种单据，就能更好地了解孩子的眼睛状况。下面将简明地解读：

1、电脑验光单解读

“R”代表右眼

“L”代表左眼

“S”代表近视或远视度数

“C”代表散光度数

“A”代表散光轴位

“PD”代表瞳距

近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3次，出现3行数据，紧接着第4行数据为前3次测量数据的平均值（如图中绿框所示）。其中，“S”下面对应的数值前如果是“-”则表示近视，“+”则表示远视。比如此验光单中，“S”下面对应的数值是-2.75，表示近视度数度，“C”下面对应的数值是-1.00，表示近视散光度，“A”下面对应的数值是，表示散光轴位在度位置。

2、配镜处方样式与解读

在上表中，右眼镜片为：近视度，合并近视散光75度，散光轴位是度，戴眼镜后的矫正视力是5.0（1.0）；左眼镜片为：近视度，合并近视散光度，散光轴位是15度，戴眼镜后的矫正视力是4.9（0.8）。

在上表中，右眼镜片为：右眼远视度，合并远视散光度，散光轴位95度，戴眼镜后的矫正视力是4.6（0.4）；左眼镜片为：左眼远视度，合并远视散光度，散光轴位85度，戴眼镜后的矫正视力是4.9（0.8）。

八、一旦确诊为真性近视，还能不能恢复？

一听到孩子近视了，很多家长会非常着急，看到市场上涌现出五花八门可以治疗近视的产品，家长便“乱投医”，甚至求助偏方。但从近视的原理来说，如果您的孩子已经确诊了近视，那么在目前医疗技术条件下近视是不可逆的！大多数孩子为轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视，就像孩子的身高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。

因此，由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，眼轴长度不会减少，在目前的医疗技术条件下，近视不能治愈。家长了解了这些知识，就不会盲目地相信各种治愈近视的虚假宣传。

如果孩子是调节性近视（老百姓常说的“假性近视”，为方便理解，我们接下来的讲解中仍会沿用“假性近视”这一名词），是可以恢复的。我们可以简单了解一下假性近视的原理，就会明白为什么假性近视可以恢复。我们的眼睛通过眼睛里面的小镜头（晶状体）变薄变厚调节折光能力的大小，达到看远看近都很清楚的目的。看远的时候，睫状肌是放松的，此时晶状体相对较薄（折光力小）；看近处的时候，睫状肌是紧张的，它会把晶状体变凸（折光力增大）。我们的睫状肌就像弹簧，长时间近距离用眼使睫状肌处于持续收缩痉挛和高度紧张的状态，这时候弹簧的弹性就会变差，持续处在看近的收缩状态，该看远的时候也无法放松，就使得眼睛出现了看远不清楚，看近清楚的假性近视。这时通过药物或用眼行为的改变，缓解睫状肌的持续紧张状态，使睫状肌得到放松，相应的假性近视也得到了缓解。

需要注意的是，我们不能把缓解睫状肌痉挛而降低的假性近视度数，等同于真性近视可以治疗、度数可以恢复。

已确诊为真性近视的儿童青少年，除小部分是由于屈光间质的曲率造成的，大多数是眼轴变长造成的。虽然在目前医疗技术条件下真性近视无法治愈，但是近视是可防、可控的。我们通过努力能够延缓近视度数的继续进展和眼轴长度的继续增长，降低发展成为高度近视的可能，避免带来视力损害。

九、父母近视会遗传给孩子吗？

很多家长担心自己的近视会遗传给下一代。近视会受到遗传因素的影响，不同类型的近视，遗传概率不同：单纯性近视一般由于后天不良的用眼习惯造成，这种近视的遗传概率很小，病理性近视遗传的风险则相对较大。

研究表明，在同等条件下，与父母都不近视的孩子相比较：父母单方近视的孩子，发生近视的几率高2.1倍；父母双方都近视的孩子，发生近视的几率就增长到了4.9倍。

有调查发现：父母均不近视的孩子，7岁时有7.3%发生了近视；父母单方近视的孩子，7岁时有26.2%发生了近视；父母均近视的孩子，7岁时有45%发生了近视。

近视受遗传因素和环境因素的共同影响，父母双方均不近视，在后天用眼负荷过重的情况下，孩子也可能会发生近视。

父母近视的孩子之所以更容易发生近视，除了遗传的原因之外，还与近视的父母更有可能给孩子制造出容易近视的环境有关。比如，近视的父母可能更喜欢读书学习，因此让孩子读书学习的时间也可能较长；近视的父母对户外活动的兴趣可能相对较小，因此把孩子带到户外玩耍的机会也相对较少。这些问题，都是近视的父母需要额外注意的。

十、医生说病理性近视可以致盲，是真的吗？

通常人们认为，近视只要戴上眼镜就能解决，高度近视也只是近视度数比较高而已，不会把它与疾病联系在一起，更不会想到病理性近视患者可能会因严重的眼底并发症而成为盲人。

病理性近视的特点为：眼轴进行性延长、近视度数逐年增高、眼球后段扩张、伴视网膜、脉络膜变化从而引起视功能障碍。

因为伴有各种并发症，严重影响视功能，故称病理性近视。病理性近视眼底损害的发病机制大部分与眼轴增长有关，临床表现也多种多样。

?豹纹状眼底：

由于视网膜变薄，眼底略呈暗灰色，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。

?玻璃体液化混浊：

出现眼前黑影、闪光感等症状。

?后巩膜葡萄肿：

眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿。

?周边部视网膜囊样变性及格子样变性。

?黄斑病变：

黄斑是眼底最重要的一个解剖部位，眼轴过度增长可能导致黄斑区脉络膜出血；黄斑萎缩后呈现漆裂纹样损害，黄斑裂孔也是较为常见的病变。

很多病理性近视的人，即使配戴眼镜矫正，视力也很难达到正常标准。如果出现了病理性近视的并发症如黄斑出血、视网膜脱离等，可使视力突然下降，严重者甚至失明。

病理性近视眼底病变目前仍属于疑难病症，治疗较为棘手。

因此，预防近视的发生和发展，避免近视度数的过高过快增长尤为重要。高危患者应注意坚持定期检查，配合医生进行积极治疗。

十一、近视度数低，可以不戴眼镜吗？

一些家长认为孩子是低度近视，视力不算太差，戴上眼镜后再摘下眼镜发现视力变差了，干脆让孩子先不要戴眼镜。由于这些观念的影响，有一些近视的孩子没有戴眼镜。

近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。

因此，及时配戴合适度数的眼镜可以帮助清晰地看东西，缓解视疲劳。如果近视的孩子不能清晰地看世界，可能会错失学习、生活中一些重要的细节。对于孩子来说，可能会造成长期的不良影响。

还有一种情况家长需要注意，如果孩子两只眼睛近视度数差别大，一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高，双眼一起看可以看清。一些家长觉得这样不必戴眼镜，但是，实际并非如此！两眼视力差距大，长时间可能会影响大脑的双眼融像功能，抑制视力不好的眼睛看东西，影响双眼的立体视觉，从而使视力不好眼变成弱视。

一般来说，对于近视的孩子，如果近视度数不超过度、看远时不受影响，可以暂缓配戴眼镜，定期复查；如果近视度数已超过度，导致远视力明显下降、学习生活受影响时，应当配戴眼镜，度数可稍低一些，主要为看远时配戴，看近时可以少戴或不戴。

十二、戴眼镜会不会让近视度数越来越深，眼镜再也“摘”不下来？

发现孩子近视后，一些家长会抵触孩子戴眼镜。一是认为影响外观，二是根深蒂固地认为戴眼镜会让近视度数加深得更快，再也摘不下来眼镜了。这种想法究竟可不可取呢？

首先需要明确，近视度数的加深与环境因素及遗传因素密切相关。度数合适且质量合格的眼镜一般不会使近视度数加深。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之会使眼睛过于疲劳，可能加速近视发展。

目前，发生近视后配戴眼镜依然是简单可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能，防止斜视、弱视等具有重要的意义。

当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展。规范的医学验光配镜有助于获得度数合适且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。

对于配戴眼镜后近视度数仍然加深较快的孩子，可以考虑采用其他方法来加强控制近视进展，如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等，可以在医生的指导下酌情采用。

十三、如果真的发生近视了，有哪些方法可以延缓近视的进展呢？

如果真的发生近视了，选择合适的矫正和防控技术对于延缓近视进展非常重要，下面为大家介绍一些目前公认的有效方法。

框架眼镜：

框架眼镜是最简单安全的矫正措施，对于近视的儿童来说，应至少每半年到一年进行一次复查，及时调整眼镜度数。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分适合看远，下半部分焦点距离为阅读距离，用于看近。渐进镜可增加视物远近范围，对儿童青少年近视度数的进展可能有一定的延缓作用。

角膜塑形镜（OK镜）：

是一种可逆性非手术的物理矫形方法。研究发现长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴的延长。需要注意的是：角膜塑形镜的验配应该到专业有资质的医疗机构，未成年儿童需要由家长监护配合使用，并定期随访。

低浓度阿托品：

国内外研究均证实阿托品对延缓近视进展有一定的效果。使用阿托品可能产生视近模糊、瞳孔大、畏光、过敏等反应，0.01%低浓度阿托品的反应相对轻且少，在儿童近视发展较快的时期可考虑应用低浓度阿托品。

除了依靠矫正和防控措施，从影响近视发生发展的环境因素出发，减少孩子近距离用眼负担和增加户外活动等措施也非常重要。

阅读链接：

小学生近视防控手册（上）

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