脱发,还脱视网膜
我是阿季，我是一名眼科医生
打场篮球，打个喷嚏，甚至什么都没打，就发现眼前有一块黑影，怎么抹都抹不去～
亲，你的视网膜可能掉下来了！
近几年，视网膜脱落的患者年轻化明显，其中近视的患者占了大部分。
这届年轻人太不容易了，该脱的单还没脱，视网膜先脱了，还要防着偷偷撤退的发际线。
NO.1网脱脱的是什么？视网膜脱离也简称“网脱”。视网膜神经上皮层和色素上皮层之间有一个潜在的间隙，连接不紧密，通常视网膜脱离就发生在二者之间。
视网膜脱离，不是想象中的一整块掉下来，也不是失明了，看不见东西，有时候轻微的视网膜脱落是不易察觉的。
就像我的同事－－上篇短文的主人公，偶然的一次检查，才发现视网膜不知道什么时候就脱了。
NO.2为什么会发生网脱？视网膜的脱离的原因有很多。由于眼部、其他疾病，或者是外部撞击等导致的，往往在网脱发生之前就出现了较明显的视力下降，反而能及时就诊并治疗。
本文主要聊一聊较为隐匿的视网膜脱离，通常发生在高龄及高度近视人群中。这两类人发生视网膜变性、萎缩、变薄等情况的概率远远高于普通人，但这些病变对视力的影响微乎其微，很容易被忽略，直到严重的网脱。
在“飞蚊症”的短文中，我们提到玻璃体会液化脱水收缩。
原来半固体的冻状塌陷了，使原来紧紧相连的玻璃体和视网膜逐渐分离，二者紧密粘连的部位在牵拉下会导致该处视网膜的撕裂，形成视网膜裂孔。
玻璃体液化及其它组织游离出来的水分不断渗入裂孔和视网膜变性区域，蓄积在视网膜神经上皮层和色素上皮层之间，从而使脱离的视网膜隆起，范围逐渐扩大。
NO.3网脱是什么感觉？视网膜是神经组织，即使是撕裂了也不痛不痒，不会有冷热痛的感觉。
如果把人眼比作照相机，那么晶体和角膜相当于是照相机的镜头，视膜视网膜则相当于照相机中的底片。
视网膜有感受光刺激的作用，脱离部分的视网膜无法感知光刺激导致看到的图像不完整或者缺失。
但是，并不是所有部位的视网膜都时刻在感受光刺激。只要视网膜脱离的范围和隆起的程度没有影响光线通路和黄斑，对视力影响就不明显。一旦累及了黄斑区，视力就会急剧下降。
注：淡黄色范围为光线通路
NO.4网脱了怎么办？脱视网膜可比脱发后果严重多了！！
怎么办？
立刻、马上、医院！
视网膜脱离的治疗，一般情况下都是需要进行手术的。
视网膜脱离后治疗的时间是关键，及时治疗，视力挽救成功率很高，不及时治疗，会导致视力丧失，严重的甚至眼球萎缩。
治疗成功的关键是：根据病因，解除牵拉，封闭裂孔。
封闭裂孔的手术方法分为外路的巩膜扣带术及内路的玻璃体切除术。
外路手术就是在裂孔位置的巩膜表面缝合硅胶海绵或者硅胶条，从外向内封闭裂孔，网膜下液自然吸收，网膜复位。术中通过巩膜表面的冷凝，使得网膜与脉络膜形成永久的粘连。
内路的玻璃体切割术目的是通过玻璃体完整的切除解除玻璃体的牵拉，吸出网膜下积聚的液体后，视网膜裂孔周围行激光光凝，视网膜复位。
术中填充惰性气体或硅油是为了利用硅油的顶压作用，使得裂孔与脉络膜紧密贴合，激光斑形成充分的粘连。
手术方式的选择需要考虑到的年龄、网膜孔的位置、大小及患者的屈光状态等诸多因素，请听从医生的意见。
NO.5网脱，预防胜于治疗视网膜脱离虽然是眼科的急症，
没有及时治疗后果严重，
但是，网脱是可防可治的。
三类高危人群
1.老年人。
随着年龄的增加，玻璃体液化加重，出现孔源性视网膜脱离的可能性增加。多数老年人在发生视网膜脱离后，没有引起重视，没有及时就诊而导致失明。
2.高度近视者。
高度近视的眼球好比气球被过度充气了一样，眼轴延长了，没有弹性的视网膜出变薄、变性、变脆弱，容易出现撕裂。高度近视的人群又容易发生玻璃体变性，雪上加霜。
3.糖尿病患者。
糖尿病最常见的并发症之一是糖尿病性视网膜病变，患病时间越长，出现视网膜病变的概率就越大。后期形成增殖膜或机化膜，导致纤拉及视网膜脱离。
四个高危信号
1.眼前闪光感。
视网膜是神经组织，病变出现了也不痛不痒。但受到刺激时会出现亮一下，像看见闪电，一般这种情况容易出现在头部震动转头上下楼梯的时候。在视网膜脱离前，由于受到牵拉，往往会先出现闪光感。
2.眼前突然出现漂浮物、飞蚊突然增多。
视网膜和玻璃体的病变通常并存，病变的程度也是相互影响同步加剧的。
3.眼前黑影遮挡。
通常提示脱离的视网膜范围和隆起的程度已经达到影响光线通路。
4.视力突然或明显下降。
如出现以上症状需尽快就诊进一步明确诊断，争取视网膜脱离早预防、早发现、早治疗。
阿季提醒高危人群在日常生活中要避免头部的剧烈运动，重体力劳动、憋气动作、冲撞等。应该定期进行详细眼底检查，一旦发现视网膜变性、裂孔，及时激光治疗，可以避免网脱的发生。
预防高度近视应该从学龄儿童抓起，培养良好的用眼习惯。定期随访，控制近视度数的增长，预防高度近视的发生。
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